6、讨论
近年来，尽管随着疫苗免疫密度的增加，发生典型犬传染性肝炎的病例越来越少，但临床上亚临床或隐性感染时有发生。由于本病与犬细小病毒和犬瘟热病毒感染有相似的临床症状或常常混合感染，而临床缺乏有效的快速诊断手段，漏诊情况非常常见。本病例为未注射疫苗的幼犬，出现了数日的高热不退、呕吐和腹泻且粪便带血等症状，且在发病过程中出现了皮肤和黏膜等部位出血以及进行性贫血的情况，为此进行了CAV1与CDV、CPV2、CAV2、钩端螺旋体和犬巴贝斯虫的鉴别诊断，并最终确诊为犬传染性肝炎。后期出现的“蓝眼”症状属本病亚临床感染的典型症状1, 2。
6.1 就诊过程中出现的牙龈、耳廓等处出现出血斑点，与血常规检查中血小板的变化规律一致，随着血小板数量的增加，出血状况得以控制。生化检查结果表明病犬存在肝细胞损伤（或坏死），因此，患犬的出血还可能与肝损伤引起的凝血因子减少或功能下降等情况有关2。
6.2本报告从病原和血清学两方面确诊患犬为传染性肝炎。PCR检测和PCR产物序列分析表明，患犬血液中存在CAV1野毒，并排除了PCV2、CDV、CAV2和钩端螺旋体。试验采用BIOGAL公司生产的三联抗体检测试剂盒对血清中犬传染性肝炎和犬瘟热、犬细小病毒抗体进行了测定，结果显示，血清中出现了高滴度CAV1抗体，且随着时间的延长，抗体滴度轻度升高，但犬瘟热和犬细小病毒抗体水平都很低，表明患犬存在CAV1野毒感染，因为该患犬为未免疫的幼犬，四月龄时母源抗体已经消失。据文献报道2，犬传染性肝炎潜伏期5~9天，抗体可在感染后5天产生，据此推断，首次抗体检测时，病犬至少已经感染病毒10天，因此，血清中高滴度抗体是因感染CAV1而产生。
6.3 由于患犬就诊早期出现了进行性贫血的状况，因此，在就诊的第二天对患犬实施了输血治疗，这对病犬的康复起到了积极的作用。因为，一方面，输血对病犬的红细胞和血小板进行了有效地补充，另一方面，供血犬都实施了疫苗免疫注射，血清中含有包括传染性肝炎特异性抗体在内的高浓度的免疫球蛋白，这对清除循环血液中的病毒有重要作用。
6.4 本病例的病史和临床症状与临床常见的犬细小病毒病、犬瘟热等极为相似，通过病原和血清抗体检测最终确诊为犬传染性肝炎，这一结果提示，对于高热不退伴有严重的消化系统疾病的未免疫幼犬，在排查CPV2和CDV等疾病的同时还应排除CAV1感染。
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