近年来国内外临床专家们发现，动物间质性肺炎的肺纤维化过程在以前总认为是由慢性炎症过程引起，于是治疗重点放在了应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上，但是经过大量的研究表明了这些治疗很少或者根本不起作用，反而可能带来一些副面影响。因此把研究治疗的重点放在了抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上。进而对细胞因子、氧化剂和肺泡上皮的认识正在深入，以求寻找到确切的治疗方法和药物。一般的认为，只有20%的病猪群适合用激素来治疗，来控制急性症状。但激素治疗不适合妊娠以及哺乳母猪，过肥的猪群，伴随慢性抑制性疾病、圆环病毒和以及免疫力和抗逆性低下的猪群。
病因分析：一般认为，猪的间质性肺炎与饲养环境以及饲喂干粉料和圈舍内的环境以及饲料本身的质量关系很大。
1.如猪群吸入粉尘：石粉、石灰、干粉饲料、霉变的粉尘、土、圈舍上面掉下来的粉尘、草尘等等。
2.猪群吸入有害气体：二氧化碳、氨气、含氯消毒剂、烟尘、含硫气体、酚类、苯酚类、煤焦油、脂类等以及其他不利的气体。
3.微生物感染：圆环病毒、流感病毒等因素，支原体、衣原体、副猪、卡氏肺孢子虫病、寄生虫、真菌、霉菌等因素。
4.药物因素：毒副作用比较大的抗生素长期大量应用，如白消胺、激素、环磷酰胺等。
5.肝肾损害，微循环障碍，肺部毛细血管或者毛细组织管组织栓塞，破裂，坏死等因素。
西药治疗：IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物，其次为免疫抑制剂等。
1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日，分3～4次服用。
2.免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。
(1)硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为100mg/日，每日一次口服，副作用小。
(2)环磷酰胺：剂量为100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故应严密观察。
(3)雷公藤多甙：具有确切的抗炎、免疫抑制作用，与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效，剂量为10～20mg，每日3次，口服。
3.对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素，严重者选择淘汰。
中药治疗：间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程；肺纤维化病程日久，肺叶萎弱不用，气血不充，络虚不荣，则可属“肺痿”。部分学者认为，“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名，二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点，故临证应正确处理二者之间的辩证关系，分别虚实主次、轻重缓急，从而确定病名归属。
间质性肺炎选择中医药治疗时，应着眼整体调整，给予个体化的辨证论治，而迄今不存在能“通治”本病的固定方药。
西医治疗此病以应用糖皮质激素及免疫抑制剂为主，但副作用较大，患者痛苦。中医古代文献中无此病的记载，近年来一些研究报道中称此病为“短气”、“咳嗽”、“肺萎”、“肺胀”等。
根据病猪的临床症状以及病理改变特点，中医将此病称为“肺痹”。痹者，痹阻不通之意也。从其微观的变化看，肺间质慢性炎症、免疫复合物沉积在肺间质，成纤维细胞和胶原蛋白增生最终导致肺组织破坏，此乃痹阻于肺的毒邪。由于毒邪闭阻于肺间质，肺络不通，肺失宣降，失于主气，故而出现呼吸困难、气不得吸、气短动则加重、干咳、喘憋等症状。
《黄帝内经.痹论》记载：“皮痹不已，内合于肺，则为肺痹……淫气喘息痹聚在肺”，“肺痹者，烦满喘而呕。”经多年的临床观察研究，笔者认为瘀血为痹阻于肺络的基本病理产物。肺主宣发肃降、肺为储痰之器、肺为水之上源，湿痰常与瘀血共同形成痹阻于肺间质的毒邪。
该病呈慢性进展，猪临床表现出缓解期和急性发作期；感染此病常为急性发作的诱因又是病情加重的条件。缓解期症状表现为气虚血瘀、络脉不通、肺失宣降的特点；急性发作期以湿热瘀阻、肺失宣降为特点。由于患病猪群体质因素及病程长短，常伴有气虚、阴虚等不同，此外该病还与动物本身的免疫功能紊乱状态有关。
中医辨证治疗主要分为湿热内阻、肺络不通型，气虚血瘀、肺失宣降型，阴亏血瘀、肺气闭郁型等，辨证治疗常选择现代药理中具有明确的逆转肺纤维化的药物及具有调节免疫功能的药物相结合。
通肺活血主要应用生黄芪、桑白皮、麻黄、金银花、款冬花、当归、丹参、郁金、旋覆花、鱼腥草、贝母、杏仁等药，传统药性认为生黄芪“补五脏诸虚”，在这里还取其“能通调血脉，流行经络……”的作用。生黄芪与金银花相合，药性甘凉，气味平和，并可加强通利血脉的作用。丹参能改善血液循环，清除血管内的部分垃圾，起到活血化瘀之效，鱼腥草、贝母、杏仁能止咳化痰，润肺宣肺之功效。
中医认为，“凡通脉者必先养血”，与当归合用则有通利血脉兼养血之功。丹参、郁金、旋覆花活血通络、宣肺开痹。现代药理研究还表明生黄芪、当归皆可调节免疫功能，其中生黄芪、丹参有逆转肺、肝纤维化的作用。
所以在此病的控制中，搞好环境卫生，控制霉菌因素以及提高猪群的本身免疫力，注重导致此病的各种诱因，在治疗和控制中，正本清源，从事物的本质着手，制定防，控，治，调的多位一体控制方案，方为上策。
|
