一、临床实习基础 (一)接近动物法 接近动物前,应了解并观察欲接近动物的习性及其惊恐和攻击人、畜的神态,如牛的低头凝视,猪的斜视、翘鼻、发出呼呼声,犬的吠叫,猫的喵叫和马的竖耳、瞪眼等,以防意外的发生,确保人畜安全。接近动物时,一般应请畜主在一旁协助保定,检查者应以温和的呼声,先向动物发出欲接近的信号,然后再从其前方徐徐接近;绝对不可从其后方突然接近。接近后,先用手轻轻抚摩动物使其保持安静和温顺状态,再进行检查,对猪则可在其腹下部或腹侧部用手轻轻搔痒,使其安静或卧下,然后进行检查。 (二)一般临诊程序 1.病畜登记按病志所列各项详细记载,如畜主姓名、住址,患畜的种别、年龄、性别、毛色、特征、发病日期等。 2.病史调查 一般需要调查下列问题:(1)动物发病时间?(2)发病原因,在什么情况下发病?(3)病畜有哪些表现? (4)病畜过去得过什么病?(5)附近畜禽有无同样的疾病发生?(6)病畜的防疫情况如何?(7)病畜是否经过治疗?如何治疗?疗效如何? 3.现症的临床检查(1)一般检查观察病畜的整体状态,如精神、营养、体格、姿势、运动和行为等,测定体温、脉搏和呼吸数;检查被毛、皮肤及表在病变;检查眼结合膜以及浅表淋巴结。(2)各器官、系统检查按生理系统或解剖部位顺次进行检查。 4.辅助或特殊检查根据需要可配合进行某些功能试验、实验室检验、特殊器械检查以及X射线检查、B型超 声检查或其他检查等。 二、临床基本检查法及一般检查 (一)临床检查的基本方法 1.问诊 就是向畜主调查,了解畜群或病畜有关发病的情况,一般在着手进行病畜体检之前进行。(1)问诊的主要内容应包括病史;现病历;平时的饲养、管理、使役情况;有关流行病学情况的调查;在内容上既要有重点,又要全面搜集情况。(2)问诊注意事项对问诊所得的材料,不要简单地肯定或否定,应结合现症检查结果,进行综合分析;更不要单纯依靠问诊而草率做出诊断或即给予处方、用药。 2.视诊 视诊通常是用肉眼直接观察被检动物的状态,必要时可利用各种简单器械作间接视诊。视诊可以了解病畜的一般概况和判明局部病变部位、形状及大小。 (1)视诊的方法和内容: ①直接视诊时,一般先不要接近病畜,也不宜进行保定,应尽量使动物取自然的姿态。检查者在动物左前方1~1.5米处,首先观察其全貌,然后由前往后、从左到右、边走边看;观察病畜的头、颈、胸、腹、脊柱、四肢。当至正后方时,应注意尾、肛门及会阴部;并对照观察两侧胸、腹部是否有异常;为了观察运动过程及步态,可进行牵遛;最后再接近动物,进行细致检查。 ②间接视诊时,根据需要应做适当地保定,其检查方法见各系统的有关检查法。 (2)视诊的注意事项: 对新来的门诊病畜,应使其稍经休息、呼吸平稳,并先适应一下新的环境后再进行检查;最好在自然光照的场所进行;收集症状要客观而全面,不要单纯根据视诊所见的症状就确定诊断,要结合其他方法检查的结果,进行综合分析与判断。 3.触诊 一般在视诊后进行。对体表病变部位或有病变可疑部位用手触摸,以判定其病变的性质。 (1)触诊的方法和内容: ①检查体表的温度、湿度或感知某些器官的活动情况(如心搏动、脉搏、瘤胃蠕动等)时,应以手指、手掌或手背接触皮肤进行感知。 ②检查局部与肿物的硬度,以手指进行加压或揉捏,根据感觉及压后现象去判断。 ③以刺激为目的而判定动物的敏感性时,应在触诊的同时注意动物的反应及头部、肢体的动作,如动物表现回视、躲闪或反抗,常是敏感、疼痛的表现。 ④对内脏器官的深部触诊,须依被检动物的个体特点(如畜种、大小等)及器官的部位和病变情况的不同而选用手指、手掌或拳进行压迫、插入、揉捏、滑动或冲击的方法进行。对中、小动物可通过腹壁行深部触诊;大动物可通过直肠进行内部触诊。 ⑤对某些管道(食管、瘘管等),可借助于器械(探管、探针)行间接触诊(探诊)。
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