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H7N9流感:十大未解之迷

时间:2013-05-24    点击: 次    来源:浙江日报    作者:佚名 - 小 + 大

        1、H7N9病毒如何被发现?
        中国自2004年起建立启动的不明原因肺炎(PUO)早期预警监测网络系统,该系统是SARS过后建立的一套监测系统,并于2007年完善,后又建立了国家重大传染病监测系统。此次上海的病例,也正是通过该系统上报和发现的。在排除新型H1N1、H3N2、H5N1等常见人感染动物源流感后,最终确认是新型的H7N9禽流感病毒。
        2、H7N9病毒源头在那里?
        中国科学院的专家确认,H7N9病毒中的H7片段源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒,而浙江鸭群中的病毒往上追溯,与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源;N9片段与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源。其余6个基因片段源于H9N2禽流感病毒。进一步的病毒基因组比对和亲缘分析显示,H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。据此,科学家认为此病毒的形成可能是“韩国野鸟在自然迁徙过程中,和长三角地区的鸭群、鸡群自身带有的两种禽流感病毒进行基因重配产生”。
        韩国政府却反驳称,H7N9禽流感病毒很难与韩国扯上关系。H7N9病毒的H7片断与中国浙江鸭群中分离出的病毒十分相近,该片断在中国、蒙古、日本等亚洲地区的野生鸟类体内较为多见,H7N9病毒有可能源于中国本土。 
        复旦大学公共卫生学院青年教师熊成龙、张志杰等以先进的生物信息学为手段,对H7N9禽流感病毒基因进行研究和分析,终于找到了该病毒的起源和演化规律,即首次发现该病毒的2个最重要蛋白HA和NA并非如此前中外学术界专家所认为的“分别来源于中国和韩国禽类”,而是起源于中国华东地区的家禽或野鸟。并将他的研究相关论文发表在国际传染病领域著名期刊美国《临床感染病》杂志上。
        3、为何H7亚型病毒杀伤力变得如此激烈?
        最早的一例H7亚型感染人的情况是在1993年的英国,一个农妇打扫鸡舍,后来她发现眼睛肿起来了,去看医生,就发现是H7亚型病毒感染。2003年在荷兰暴发的一次H7N7禽流感中,已确认有89例感染者,其中78例发生了结膜炎,7例出现流感样症状,仅1例57岁到过感染鸡场的男性兽医,没做够防护手段死于急性呼吸窘迫综合征。在没有在人类身上发现H7N9之前,H7亚型禽流感病毒都是相对比较温和的。
        由于H7亚型禽流感病毒有一个多变的特点,除了经常出现的H7N7,还先后出现过H7N2、H7N3等类型,都发生过感染人的案例。而最近一次H7亚型禽流感病毒感染人的案例发生在2012年,据WHO统计,两名在农场饲养禽类的墨西哥农民先后感染了高致病性H7N3禽流感病毒。H7亚型禽流感病毒经过一个多世纪的“成长”,H7亚型禽流感病毒中最“强大”的H7N9于今年在中国华东地区诞生,由于其结合了此前有过感染人H7亚型、H9N2等病毒的基因,H7N9病毒杀伤力变得激烈。
        4、为何H7N9病毒对老人危害特别严重?
        截至5月13日,我国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例130例,其中死亡35人,康复57人。 
        以前流行的各种流感,老年人和儿童是易感人群,因为这两类人群自身免疫能力比较低,容易感染病毒。每次流感来袭时,这两类人群还是要注意防护,提高自身免疫力。1997年香港H5N1禽流感疫情爆发的时候,主要感染人群是小孩,当时做过统计发现45%的感染者是小孩。奇怪的是H7N9感染人群中年龄60岁以上的老人,占了总感染人数的50%以上,死亡病例占总死亡病倒的60%,而至今只有3例10岁以下儿童确诊H7N9,而且病情不严重,没有死亡。对于H7N9病毒为何对老人危害特别严重的现象,浙江省医学科学院生物工程研究所所长研究员郭潮潭博士表示,从这个情况来推测,可能这个病毒的感染与禽鸟接触情况和人体的免疫能力等有关,但也需要进一步研究观察。 

        5、板蓝根能否治疗H7N9流感?
        4月3日,江苏省中医药局制订的《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》发布,该方案中提出:服用板蓝根冲剂、玉屏风散颗粒可以用于预防H7N9禽流感。一石激起千层浪,全国多地药店的板蓝根冲剂遭到市民抢购。
        钟南山在接受媒体时表示,由于目前并没有开展对板蓝根预防H7N9效果的实验,所以不清楚板蓝根对预防H7N9是否有效,“实验发现,对于预防H1N1、H3N2,板蓝根确实有些有效成分。”他说,很快地对板蓝根的预防效果作出结论是不恰当的。中国工程院院士李兰娟教授针对口服板蓝根等中药可预防H7N9的说法称,病人被确诊为某种病毒引起的流感就要进行有效的抗病毒治疗,不主张大剂量长时间服用中药。

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