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常用抗生素毒副作用与配伍禁忌

时间:2012-11-11    点击: 次    来源:阳光畜牧网    作者:阳光畜牧网 - 小 + 大

  随着经济的快速增长,人民的生活水平和品质不断提高,中国的畜禽养殖业得到迅猛发展,然而畜禽疾病也是日新月异,越来越复杂,成为阻碍养殖业持续发展的头号敌人,当前“疫苗+抗生素”依然是广大养殖人士防治畜禽疾病的的主要模式和手段,抗生素成为了畜禽感染疾病后的救命草,广泛用于养殖业,但抗生素也是一把双刃剑,其毒副作用所带来的危害往往被人们所忽略,使用不当不仅无益,反而带来巨大损失,笔者简要概述常用各类抗生素的毒副作用和配伍禁忌,以期为大家在临床预防和治疗疾病用药提供参考。
  1、β-内酰胺类
  1.1 β-内酰胺类毒副作用
  β-内酰胺类抗生素(β-lactams)系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素,包括临床最常用的青霉素类与头孢菌素类,以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。该类抗生素的毒副作用较小,在畜禽上使用安全,在使用该类抗生素的钠盐或钾盐大剂量静脉注射时,注意高血钠、高血钾症的发生,在用青霉素治疗钩端螺旋体病时可由于病原体死亡致症状加剧,常称之为赫氏反应。
  1.2 配伍禁忌
  β-内酰胺类抗生素主要有青霉素类和头孢菌素类,该类药物与酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液和碱性药物如磺胺药、碳酸氢钠联合使用,会沉底分解失效,还会被高浓度酒精、重金属盐以及氧化剂如高锰酸钾破坏失效,也会被Vb1、Vb2和Vc破坏而失效。β-内酰胺类抗生素与快速抑菌剂如四环素,氯霉素合用,抗菌作用减弱,因为β-内酰胺类抗生素主要是阻碍细胞壁合成的第三阶段,在细菌快速繁殖时才有强大的杀菌作用,而快速抑菌剂是阻碍蛋白质合成,抑制细菌生长,细菌快速进入静止期,如若必须联合使用,给药时顺序是先用β-内酰胺类抗生素,间隔3-5个小时再使用快速抑菌抗生素,与四环素类、大环内酯类以及林肯霉素类等抑菌抗生素配伍使用,同样抗菌作用减弱,不建议联合使用。
  2、氨基糖苷类
  2.1 氨基糖苷类抗生素毒副作用
  氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素,属静止期杀菌药,主要对革兰氏阴性菌作用强,常用主要有链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、新霉素、大观霉素和安普霉素。该类抗生素毒副作用较大,大家比较熟悉的有耳毒性、肾毒性和肌肉阻断作用,不宜长期使用,畜禽肾功能衰竭时尽量避免使用该类药物。该类抗生素内服对肠绒毛有较大损伤作用,可引起二重感染,内服疗程要适宜,该类药物还可以通过胎盘进入胎儿组织,有致畸作用,怀孕母猪中后期慎用。
  2.2 配伍禁忌  
  氨基糖苷类抗生素会被较强的酸、碱溶液和较强的氧化剂(如Vc高锰酸钾)、还原剂破坏而失效,属于理化配伍禁忌,该类药物毒性较强,同类药物避免配伍,以免毒性增强,与碱性药物如小苏打和氨茶碱合用抗菌作用增强,但毒性也增强,配伍时慎重,与利尿药合用,其肾毒性增大,与多粘菌素E合用,会导致骨骼肌松弛。氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物联合使用有协同作用,该组合在临床上应用较多,与喹诺酮类和多肽类抗生素合用,疗效增加,与氯霉素类抗菌作用减弱。
  3、四环素类
  3.1 四环素类抗生素毒副作用
  四环素类抗生素(tetracycline antibiotics)是由放线菌产生的一类结构含并四苯基本骨架的广谱抗生素,常用有金霉素、土霉素、强力霉素等。该类抗生素最大特点是易与钙磷结合,沉积到牙齿和骨骼中,抑制骨骼正常生长发育,且易通过胎盘和乳汁,因此妊娠期、哺乳期和幼畜慎用。该类抗生素有轻微胃肠道反应,如恶心,呕吐和腹泻等,还有肝肾损伤作用,尤其对妊娠后期,肝功能障碍和衰竭畜禽尽量不选用该类抗生素,也易致肠道菌群失调,诱发二次感染,使用时间不宜太久,用该类抗生素治疗和保健后宜做一下微生态制剂调理胃肠。
  3.2 配伍禁忌
  四环素类药物一般呈酸性,不能与碱性药物配伍使用,合用会降低四环素类疗效,四环素类在胃内酸性条件下溶解度较大,四环素的等电点为ph=5.5时,在等电点附近溶解度最低,使用碳酸氢钠后,胃内ph升高,从而使四环素溶解度降低,影响了四环素的吸收,四环素避免与钙盐铁盐或含金属离子Ca、Mg、Al、Bi、Fe等药物合用,易于阳离子形成络合物,大大减少药物吸收,与氨茶碱、喹乙醇和磺胺类等碱性药物联合使用会分解失效,禁止配伍使用,与大环内酯类、氯霉素类和多粘菌素类合用疗效增强,临床可配伍使用,氯化铵可使尿液酸化,增强四环素对尿液系统的治疗作用。

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