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大肠杆菌：大肠杆菌属于埃希氏菌属，经革兰氏染色后在显微镜下呈粉色杆状。在血平板上的菌落形态为灰白色、大而湿润的圆形，一般没有溶血现象。大肠杆菌是牧场中最普遍存在的引发奶牛乳房炎的环境性病原菌，在粪便和垫料中大量存在，与饲养环境的污染和管理有密切的关系。大肠杆菌类乳房炎繁殖迅速，且该菌在与进入乳腺组织的嗜中性粒细胞对抗时会释放内毒素，引发乳腺组织内的急性炎症，且若内毒素没有及时清除一旦进入血液还会引发败血症。如何控制由内毒素的大量释放引发的炎症是治疗该类乳房炎的关键。
金黄色葡萄球菌：金葡菌为传染性致病菌，一般通过挤奶工的手臂以及挤奶设备在挤奶过程中传播，一般引起慢性乳房炎的感染，且乳腺在泌乳期感染很难将金葡菌根除，因为该菌可藏匿于纤维组织或乳腺细胞内逃避奶牛自身嗜中性粒细胞以及抗生素的攻击，且容易对抗生素产生耐药性，从而导致难诊断、难治疗的情况。该类病原菌导致的乳房炎在治疗时要确保有效彻底病原菌的杀灭，若不能完全清除乳腺组织内藏匿的金葡菌，则会导致慢性乳房炎的高发以及复发率的升高，对泌乳细胞造成长期的持续性损伤，最终导致泌乳功能的完全丧失而淘汰。因此，金葡菌类乳房炎应注重100%的细菌学治愈率，选用能够渗透至乳腺组织深部的抗生素如优孢欣通过阻断细胞壁的合成来达到较好的杀菌效果。
无乳链球菌：无乳链球菌是革兰氏阳性球菌，与金葡菌一样属于传染性致病菌，但是对乳腺腺体的破坏比金葡菌更强，一旦感染，就会造成持续的产奶量降低。唯一的定植区为感染乳区的牛乳中，在乳腺组织外的环境中很难存活。与金葡菌一样，通过挤奶设备和挤奶工的手在挤奶过程中传播。常引起急性乳房炎，若不及时治疗会转变为慢性乳房炎，最终导致乳区失去泌乳功能变成瞎奶。
北方地区乳房炎的治疗建议
根据检测结果，可以看出北方地区的优势致病菌为环境性致病菌，以革兰氏阳性球菌(乳房链球菌)和阴性杆菌(大肠杆菌、克雷伯杆菌等)占主要地位。该类病原菌与牧场的饲养管理水平有直接的关系，如饲养环境不整洁如大量积存的粪便、没有及时清理更换的垫料以及泥泞的地面等造成的牛体卫生较差，以及在挤奶过程中没有对乳头进行彻底的消毒和药浴等都会造成此类环境性病原菌菌的大量繁殖而引起成乳房炎发病率的高发。因此，保持牛舍环境的干燥与清洁、挤奶前后高质量的药浴以及定期的乳头评分与保护措施是预防乳房炎的关键。另外，由于北方地方四季分明，在温度较低的寒冷季节应注重牛舍得保暖。若为传染性致病菌引起的乳房炎，则应采取立即转群进行隔离治疗，阻断传染途径防止病原菌的进一步扩散。由于每头奶牛的泌乳细胞是一定的，病原菌的入侵会对泌乳细胞造成永久性损伤，若不及时揭发治疗，会导致泌乳细胞持续不断的破坏，最终导致严重的泌乳功能丧失和奶产量下降，所以对于不同病原菌引起的乳房炎都应做到早发现、早治疗。
在治疗理念上来说，革兰氏阳性球菌和阴性杆菌稍有差异。针对革兰氏阳性球菌在治疗时需考虑患牛自身的免疫力状况、病程、被感染乳区数量以及其他参考项，综合分析制定治疗方案。如金黄色葡萄球菌会在乳腺组织内部形成纤维组织和微小脓肿，某些抗生素会由于其渗透力较弱，通过乳区灌注后并不能进入乳腺组织深部达到足够理想的杀菌效果。若揭发较晚，由于纤维组织和脓肿的行程，会影响抗生素的治疗效果从而不能达到100%细菌学治愈率，则会导致杀菌不彻底而引起的复发等以及久治不愈等情况。
无乳链球菌类乳房炎可通过全群治疗达到快速减少发病率的效果。每头牛的四个乳区都需要治疗以确保病原菌的彻底清除以及避免可能发生的乳区见的交叉感染，这种方法的治愈率可达75~90%。
综上所述，100%的细菌学治愈率对于由革兰氏阳性菌如葡萄球菌以及链球菌感染引发的乳房炎在治疗方面有非常重要的意义。这就需要使用的抗生素能够在乳腺组织中具有良好的分散能力(如优孢新)，以达到深层次杀菌，保证细菌学治愈率，防止复发。
由革兰氏阴性肠杆菌导致的乳房炎出现的炎性反应以及全身性病变都是由于在治疗开始后病原菌与免疫细胞和抗生素对抗时释放的脂多糖内毒素以及被激活的细胞因子和花生四烯酸炎性介质导致的急性反应。因此，首次治疗方案应着重考虑通过使用补液、电解质以及抗炎药物来缓解由内毒素的释放引发的体温升高、休克等一系列临床症状。并且因为大多数有内毒素休克问题的牛都会伴随有低血钙的问题，因此钙质的补充在这一阶段也非常重要。
目前，NSAIDs即非甾体类抗炎药物(最新一代NSAIDs为勃林格生产的美达佳)已被广泛应用于急性乳房炎的治疗中。所有的炎症治疗都是以减轻疼痛和其他全身性临床症状，以及减缓进一步的组织损伤为目的。NSAIDs的使用已经被证实可以降低直肠温度、减轻炎症、保持瘤胃活力，降低由内毒素引发心率过快等问题。一些研究文献中也指出配合使用NSAIDs可以增强机体对于抗生素的作用反应，从而获得更好的治疗效果。使用NSAIDs的病牛也会比没有使用的病牛更快恢复正常的生理机能。还有研究指出若在出现明显临床症状之前使用NSAID可以完全阻止机体发热并且延缓由感染导致的瘤胃运动降低。
因此，针对由革兰氏阴性杆菌导致的脂多糖内毒素相关的乳房炎，相比抗生素治疗更应优先考虑立刻进行可缓解内毒素休克的维持疗法。
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