监测流调

中国人感染H7N9禽流感流行病学特征报告

日期:02-11 作者:冯子健- 小 + 大

 研究发现

图2.至2013年12月1日,中国139例H7N9病毒感染确诊病例的地理分布

 

1.139例确诊病例分布在10个省和2个直辖市,主要在华东地区。大多数H7N9病毒感染确诊病例特征为:年龄较大(平均年龄61岁),男性(71%)和城镇居民(73%),大部分年龄<5岁或≥65岁或某些基本医疗状况被认为是较高的并发症风险因素。大多数住院患者有严重的下呼吸道疾病,至今的病死率为34%。
      2.许多确诊的H7N9病例患者有严重的和致命的疾病,这表明人类感染H7N9病毒比其他H7病毒更致命。H7N9病例患者比之前中国H5N1病毒感染患者的年龄大小更大,范围更广,但至今的死亡比例和死亡风险比中国和世界各地报告的H5N1病毒感染病例要低。
      3.加强对于不太严重的H7N9病毒感染病例的监测可以帮助确定疾病的临床谱,H7N9症状疾病的病例总数以及指导理解真实的死亡比例。H7N9病毒最近似乎出现了感染免疫力低人群,且任何年龄的人群都可能感染。由于监测和检测的局限性,H7N9病毒感染确诊病例患者的数量的可能低于所有已经发生的有症状的患者。
      4.H7N9病毒感染从发病到住院的中位时间是4天,从发病到进展为急性呼吸窘迫综合征的中位时间为7天,从发病到死亡的中位持续时间为21天,而H5N1病毒感染相应的的中位数时间分别为7天,7.5 天和11天。确诊患者发病后接受奥司他韦抗病毒治疗的中位数时间为6天(2013年4月3日之前的中位数为9天)。
      5.到目前为止,H7N9病毒对金刚烷抗病毒药物耐药但对神经氨酸酶抑制剂敏感。早期临床H7N9病毒感染疑似病例和早期奥司他韦的用药可能有助于减少疾病的进展。然而,患者病情危重期间或在奥司他韦治疗之后出现病毒神经氨酸酶R292K变异,导致体外神经氨酸酶抑制剂耐药。因此,为指导临床诊疗,需要临床试验来确定H7N9病毒感染治疗的有效性,包括试验药物和联合抗病毒治疗。

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