疫病监测
犬脓皮病病原菌的药敏试验
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犬脓皮病在临床上发病率高，疗程长，易复发，加上细菌的耐药问题越来越突出，常导致临床治疗效果不佳。本研究目的是检测北京地区犬脓皮病病原菌的药物敏感性变化，为临床合理应用抗菌药物提供依据和指导，从而提高犬脓皮病的治愈率。 1 材料与方法 1．1 培养基、药敏纸片 水解酪蛋白琼脂(M-H琼脂)干粉培养基，杭州天和微生物试剂有限公司生产。药敏纸片，北京天坛生物技术开发公司提供。 1．2 体外药物敏感性试验 按照抗微生物药物敏感性试验规范，并参照2006年美国国家临床实验室标准化委员会(CISl)推荐并经美国食品药品管理委员会(FDA)通过的药物进行药物选择和分组，采用标准纸片扩散法(即K-B纸片琼脂扩散法)进行药物敏感性试验。金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希氏菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853作试验质量控制。 1．3 结果判定 培养后取出平板，肉眼观察，用精确度为0．1mm的游标卡尺量取抑菌圈的直径。抑菌圈的边缘以肉眼看不到细菌明显生长为限。根据2006年CLSI制定标准进行判读。 2 结果 2．1 葡萄球菌和微球菌药物敏感性试验 从36例犬脓皮病的患犬皮肤损害处分离出88株葡萄球菌和10株微球菌，其药敏试验结果见表1，分离菌株的多重耐药详情见表2。 在试验研究中还发现，88株葡萄球菌中有24株葡萄球菌对3—9种抗生素同时耐药，10株微球菌中有1株西宫微球菌(11．2株)对青霉素、苯唑西林、克林霉素、复方新诺明和万古霉素同时耐药。 2．2 棒状杆菌药敏试验 从36例犬脓皮病的患犬皮肤损害处分离到5株棒状杆菌，其药物敏感性试验结果见表3。 3 讨论 3．1 葡萄球菌药物敏感性 从葡萄球菌药敏试验结果可以看出，葡萄球菌对青霉素的敏感率很低(敏感率为29．5％，耐药率为70．5％)，对苯唑西林的敏感率较高(94．3％)，因此，北京地区在治疗犬脓皮病时，青霉素及不耐青霉素酶的抗生素(如氨苄青霉素、阿莫西林、羧苄西林)均不适宜治疗犬脓皮病。应选用p—内酰胺酶稳定的青霉素(甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林)、p·内酰胺酶抑制剂复合药、相关的头孢类(头孢噻呋、头孢曲松等)。 林可霉素和克林霉素临床常用于治疗葡萄球菌引起的皮肤软组织感染、肺部感染、败血症等。本试验分离出的葡萄球菌对克林霉素的敏感率很低(40．9％)，可能与北京动物医院近些年使用林可霉素的频率大有关。 在北京地区，葡萄球菌对苯唑西林的耐药率已有6．3％。当临床上发现耐苯唑西林的葡萄球菌感染时，所致轻度感染可选用利福平、恩诺沙星治疗，全身性感染应以去甲万古霉素、万古霉素为首选，也可联用利福平、氨基糖苷类。体外试验已经证明，对万古霉素的高度耐药性可由粪肠球菌迅速向金黄色葡萄球菌转移，因此，在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染时一定要正确地使用万古霉素。 3．2 微球菌和棒状杆菌药物敏感性 由表1和表3看出，微球菌和棒状杆菌，作为犬脓皮病的条件致病菌，对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素和复方新诺明敏感率均较低。为此，在临床用药时，全身性感染应以去甲万古霉素、万古霉素为首选，也可联用利福平、氨基糖苷类。本试验发现1株耐万古霉素的微球菌，该株微球菌还同时对青霉素、苯唑西林、克林霉素、复方新诺明和万古霉素同时耐药，也应引起重视。 3．3 分离菌株的多重耐药性 本试验结果显示，88株葡萄球菌中有24株葡萄球菌对3—9种抗生素同时耐药。1株西宫微球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、复方新诺明和万古霉素5种抗生素同时耐药，表明葡萄球菌和微球菌的多重耐药性表现很突出，应引起高度重视。 4 小结 在本地区这些临床标本中分离出的葡萄球菌、微球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素等药物的耐药性已相当高，加之多重耐药性的存在，给临床治疗犬脓皮病带来一些困难。此外，微球菌对苯唑西林，棒状杆菌对苯唑西林、氯霉素和哌拉西林也表现出很高的耐药性。为此建议临床医生在经验用药时，应尽量避开耐药性已很高的品种，选择敏感性高的抗生素，从而获得确切疗效。 |
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