附件2  	辽宁省动物饲养场、动物隔离场所动物防疫条件选址风险评估表  	 									| 					 						申报单位					 				 | 									 				 | 									 						负 责 人					 				 | 									 				 | 			 							| 					 						建设地点					 				 | 									 				 | 									 						经 纬 度					 				 | 									 				 | 			 							| 					 						联 系 人					 				 | 									 				 | 									 						联系电话					 				 | 									 				 | 			 							| 					 						场所类别					 				 | 									 						□动物饲养场           □动物隔离场所					 				 | 			 							| 					 						项目					 				 | 									 						编号					 				 | 									 						评估内容					 				 | 									 						核查形式					 				 | 									 						分值					 				 | 									 						得分					 				 | 									 						备注					 				 | 			 							| 					 						天然或人工屏障					 				 | 									 						1					 				 | 									 						周边的天然屏障(如河流、山脉等)或具有防疫壕沟、围墙、密闭挡板等物理隔离的人工屏障					 				 | 									 						查看周边有无山峦(山峰、山丘)、河流(湖泊、水库、沟壑)、林地、田地、水塘、溪流等隔断。根据隔断的有效性评分。承诺建设2.0米以上高度实体围墙、防疫壕沟、防疫林带、可防止人员及畜禽随意进入的栅拦围栏、装备空气过滤系统等,根据承诺建设标准综合评估给分。 					 				 | 									 						50  					 				 | 									 				 | 									 				 | 			 							| 					 						饲养环境					 				 | 									 						2					 				 | 									 						周边环境的复杂程度					 				 | 									 						查看与周边居民、工业区、活畜禽交易市场、水源保护地、禁养区以及相关场所的距离与分布情况。综合评估给分。					 				 | 									 						20					 				 | 									 				 | 									 				 | 			 							| 					 						动物分布					 				 | 									 						3					 				 | 									 						相关畜禽的分布与密度					 				 | 									 						查看周边3公里内畜禽的数量。综合评估给分。					 				 | 									 						15					 				 | 									 				 | 									 				 | 			 							| 					 						动物疫病的发生、流行状况					 				 | 									 						4					 				 | 									 						所在地相关动物疫病的发生流行情况					 				 | 									 						查看所在地动物疫病发生记录,了解当地流行情况,根据开办场所涉及的动物病种进行综合评估给分。					 				 | 									 						15					 				 | 									 				 | 									 				 | 			 							| 					 						合  计					 				 | 									 						100  					 				 | 									   				 | 									 				 | 			 							| 					 						评估结果					 				 | 									 						□ 通过评估。					 											□ 不通过评估。					 											□ 整改后通过。(整改措施:					 											 					 											申报方确认签名:             ) 					 											评估专家组签名 组长:                 成员:					 											年     月     日					 				 | 			 							| 					 						整改结果					 				 | 									 						□ 已整改完成,通过评估。       □ 未完成整改,不通过评估。					 											评估专家组签名 组长:                 成员:					 											年     月     日					 				 | 			 			 
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