辽宁省动物防疫条件审查场所选址风险评估办法

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地  址

经纬度

场所类别

□动物饲养场      □动物隔离场所       □动物屠宰加工场所       □动物和动物产品无害化处理场所

材料清单

□1.拟建场所所在县（市、区）地图（标注场所具体地址及经纬度、禁养区分布）；

□2.拟建场所地址及周边实景卫星地图（标明周边半径三公里范围内动物饲养场、动物隔离场所、动

物屠宰加工场所、动物诊疗场所、动物和动物产品集贸市场及动物和动物产品无害化处理场所，居民

生活区、生活饮用水水源地、学校、医院等公共场所分布及距离，畜禽分布及数量，与周边场所自然

屏障、人工屏障、道路情况）；

□3.拟建场所设计方案（包括养殖畜禽种类、设计规模、饲养模式、各功能区布局平面图、病死动物

和病害动物产品无害化处理方式）；

□4.动物防疫措施简况（重点说明动物防疫人工屏障、动物防疫硬件设施建设、生物安全制度等情况）；

□5.申报人身份证复印件（申报单位法人资格证明）。

本单位自愿申报场所选址距离确认评估，并对评估材料的真实性和准确性负责。

负责人（签名）：                  申报单位（盖章）：

年  月  日