犬猫癫痫的诊断与急救

对正在癫痫的动物，应该采用一个完整的急救方案使尽快其稳定下来，并进行病情诊断及治疗干预。

原则上尽管可以紧急进行抗惊厥治疗和稳定病情，但同时也可进行病史调查、体检和诊断，这些将会非常有帮助。  

一、病情稳定

A ：Air way-呼吸道：如果必要，可以进行插管法治疗。

B ：Breath-呼吸：通过非再吸性呼吸面罩给予100%的氧气。

C ：Circulation-循环系统：放置一个大的静脉留置针，一旦癫痫停止，便开始输注等渗生理盐水治疗（10 ml/kg/h）

T ：Temperature regulation-体温调节：如果体温高于40°C，需要及时通过缓慢被动降温来纠正高热状态；在38.5°C时要停止被动降温，防止低体温。

二、药物治疗

1. 地西泮（0.5-1.0 mg/kg 静脉注射或直肠给药），或者咪达唑仑（0.2-0.3 mg/kgi.v. or i.m.）

2. 如果癫痫持续，每隔10分钟给药一次，不能超过3次。并开始给予苯巴比妥（负荷量12 mg/kg，静脉注射，如果需要的话，每隔20分钟可以按3 mg/kg i.v.给药2次，最大总剂量不能超过18mg/kg。）注意：如果动物已经用苯巴比妥来维持，那么用2-4mg/kg的剂量只静脉或肌注一次。

3. 如果癫痫还持续存在，可以使用下面一个或多个方法：

丙泊酚（6mg/kg，静脉注射，按1-2mg/kg速度单次快速静脉注射，随后按0.1-0.2mg/kg/min的速度持续静脉输注）

戊硫代巴比妥（10-20mg/kg，按2-4mg/kg速度单次快速静脉注射）

持续静脉输注地西泮（用 5%右旋糖酐或0.9%的生理盐水稀释后按0.5mg/kg/h的速度持续静脉输注）。

苯巴比妥（按3mg/kg剂量静脉注射，按90秒一次进行等分，最多给6次）。

三、诊断

1. 动脉血气：明显的代谢性酸中毒是最常见的，但病情稳定后会有所缓解；然而，呼吸性酸中毒则需要立即治疗。

2. 电解质分析：立即静脉输液治疗纠正。

3. 葡萄糖浓度检测：如果是低血糖，那么将50%的右旋糖酐稀释成25% (500 mg/kgi.v.)进行治疗，注射时间超过15 min，或者用口服葡萄糖糖浆治疗；如果是高血糖，一旦癫痫停止，立即静脉输液治疗并监测效果。

4. 血常规、生化：可能会受癫痫的影响，所以需要在病情稳定48小时后重复进行检测。

5. 尿检：排除肌红蛋白尿，用留置导管监测输出尿量。

6. 心电图检测：癫痫后因为心肌损伤，72小时内会发生心律失常。

7. 动态胆汁酸检测。

8. 毒物排查：动物病情稳定后不能立即进行毒物排查，除非进行胆碱酯酶水平检测。

9. 脑脊液采样：排除炎性疾病。

10. MRI/CT扫描：排除组织疾病。

11. 血液中抗癫痫药物的浓度。

四、病史

1. 最近几个小时内有吃过食物吗？

2. 癫痫什么时候开始的？

3. 之前就有癫痫存在吗？

4. 动物正在接受抗惊厥治疗吗？

5. 如果是的话，剂量是多少？最后一次治疗是什么时候？

6. 最近检测过血清中抗惊厥药物的浓度吗？

7. 动物正在服用别的药物吗？

8. 还有其他系统性疾病吗？

9. 最近性情或行为有改变吗？

10. 最近有创伤史、旅行史或毒物接触史吗？

五、身体检查

完整的身体检查。