狂犬病的流行特点及其动物疫苗研究进展​

摘要： 狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种烈性人畜共患病，该病感染范围广泛，人和各种温血哺乳动物均易感染。如果临床上出现神经症状，几乎100%死亡，而最为有效预防狂犬病方法首选接种狂犬病疫苗。为了有效控制狂犬病的发生和传播，本文将对当前狂犬病的流行特点及其动物狂犬病疫苗研究进展等方面做一综述，为该病的有效防控提供参考。

由狂犬病病毒（rabies virus，RABV）引起的一种急性传染病称为狂犬病，以恐水、狂躁不安、怕风、神经性抽搐为主要临床特征。据世卫组织最新数据表明，全球每年约有5.9万人死亡于狂犬病，其中95%的病例来自非洲、亚洲等发展中国家。我国也将该病列为二类动物疫病。研究表明中国狂犬病的传染源有可能来自野生动物，自上世纪90年代以来，我国已有100多人死于与野生动物相关的狂犬病，该病毒已传染给其他野生动物和家畜,这给我国实现“2030年全球消除犬传染人狂犬病计划”带来具有的挑战。因此，人类狂犬病的消除主要取决于对动物狂犬病的控制。而了解动物狂犬病的流行特点及其疫苗研究进展，对狂犬病的科学防控具有一定的参考意义。

1 病原学特点及理化性质

RABV属于弹状病毒科，狂犬病病毒属，病毒粒子的外形呈弹状，直径约75nm，外层有囊膜包裹的RNA病毒。RABV主要由5种结构蛋白组成，包括镶嵌在内的基因组RNA核蛋白（N）、转录大蛋白（L）、基质蛋白（M）磷蛋白（P）以及糖蛋白（G）。

RABV对紫外线、光照、高温、干燥较为敏感，RABV在高温中加热一段时间就会死亡。该病毒还对肥皂水、强酸或弱酸、强碱、甲醛、去污剂、碘等试剂敏感。在低温环境下，5-6周后，RABV的毒性丧失，但RABV感染组织后，将其-20℃保存于含有50%甘油中，可存活数年且仍具有感染性。

2 狂犬病的流行特点

2.1 全球狂犬病分布和流行趋势

亚洲和非洲是狂犬病的高发区域，其中由狂犬病导致死亡人数最多国家是印度[7]，其传染源主要是犬，印度的流浪犬数量较多，管理难度大，每年大约有2万人死于犬咬伤所致的狂犬病。非洲地区，由于经济相对落后，医疗设备及药品物资匮乏，并且当地人们只对疟疾、艾滋病较为重视，而对狂犬病的关注较少，从而导致的狂犬病发病率不断上升，病例数高达1.5万例。在亚洲其他地区，野生动物也可引起狂犬病的传播，尤其是狐狸和狼。

美洲地区对狂犬病预防及其重视，虽然人感染狂犬病的病例逐年下降，但动物间的狂犬病流行情况却十分严峻，有研究表明，近年来从蝙蝠中检测到狂犬病病毒的载量不断上升，情况不容乐观。

近几年，欧洲地区的狂犬病发病率则呈下降趋势，其中，人感染狂犬病的病例中大部分野生动物相关，研究发现患病动物中60%以上是野生动物，其中红狐的发病率较高。

2.2 我国狂犬病流行趋势和病例分布

我国是受狂犬病危害较为严重的国家之一，根据国家疾病预防控制局数据统计，如图1所示，我国狂犬病发病数和死亡人数呈下降趋势，其中我国狂犬病的病死人数由2010年的2014例下降到2020年的188例，其主要原因是我国加强对暴露后预防(post-exposure prophylaxis，PEP)管理和公众对PEP的认识。这十年间，人感染狂犬病的病例数虽然下降，而感染范围却在国内不断扩大，在过去无狂犬病病例和低发病率的省份，如宁夏回族自治区、青海、甘肃、北京、吉林和西藏等地也相继出现了新增病例，如图3所示。

据不完全统计，我国大约有8,000万只狗，犬的疫苗接种从农村到城市各不相同，免疫覆盖率也参差不齐，有研究称，我国95%以上的狂犬病病例具有犬咬伤史。自上世纪90年代以来，野生动物如雪貂、獾已在江西、浙江和安徽等省份造成至少87人死亡，其原因是中国东南部的雪貂、獾携带来源于狗的RABV，并在雪貂、獾等群体中水平传播。而我国黑龙江、新疆等北部地区的狂犬病病例则是由狐狸和貉造成病毒传播的。同时野生动物将狂犬病毒传染给其他经济动物，造成巨大经济损失，在受感染的经济动物中，如牛和骆驼，有可能出现狂犬病症状，将会给兽医和养殖户带来潜在的狂犬病风险。此外，研究发现，我国从狐狸和貉中分离的RABV与来自蒙古或其他邻国的接触的动物分离株的同源性相似，表明RABV可能存在跨境传播的风险。因此，定期监测中国与周边国家之间的狂犬病跨境传播对野生动物感染狂犬病的控制具有重要意义。

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