犬鼻出血的鉴别诊断

鼻出血又称鼻衄，是犬临床常见的症状之一。作为急诊病例，及时去除病因从而止血，是该症的诊治要点。

犬鼻出血原因：引起鼻出血的原因主要有鼻部疾病、全身性疾病。（编者注：2007年Bissett对176例鼻出血犬的统计分析。其中没有真菌感染的病例，是因为作者统计的地区不是真菌常发地区）。

（一）鼻部疾病

1、鼻外伤

可由咬伤、挫伤、硬物刺伤（如树枝）、吸入异物（谷刺或玻璃碎片）引起。

特点：鼻孔突然大量的流血, 而且在有效止血后如果没有继续受伤便不再出血。

（1）鼻外部受到挫伤或刺伤时, 可见鼻外表面有外伤痕迹或肿胀。

（2）吸入异物时，则表现为持续打喷嚏，或用爪子抓挠面部。新鲜创口血液颜色为鲜红色，很少出现炎性或脓性分泌物。

（3）如果异物长期存在于鼻腔中，则会引起鼻腔内的继发性感染，有炎性或脓性分泌物随血液流出。

2、肿瘤

能引起鼻出血的肿瘤：鼻腺癌、鳞状细胞癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、淋巴肉瘤、转移性肿瘤。

鼻腔肿瘤的发病平均年龄为7岁，公犬比母犬高发。对于中老年犬，腺癌常见。1-4岁的犬，软骨肉瘤较多发。

鼻肿瘤的临床症状：以打喷嚏、流透明鼻液为主，出血量少且常伴随喷嚏的鼻液流出。有些犬表现面部肿胀、呼吸困难和流泪等症状。患有软骨肉瘤的幼年犬主要表现为打喷嚏。

X线下可以看到鼻骨破坏的征象。胸部X线检查可以排除明显的肿瘤扩散和弥散性真菌感染。通过鼻镜检查和鼻腔肿块活组织检查可以确诊。

3、鼻炎和鼻息肉　

（1）真菌或细菌感染引起的鼻炎，主要症状：打喷嚏和鼻分泌物增多，且往往双侧鼻孔流出大量脓性鼻液，有时带血。

常见的真菌性病原菌为曲霉菌和青霉菌病。鼻曲霉感染常表现慢性流鼻液，且鼻面被鼻液侵蚀。对病变组织培养可确定病原。

（2）鼻息肉分为上颌窦后鼻孔息肉和筛骨息肉。上颌窦后鼻孔息肉，由上颌窦生长而来，比较不常见。但是筛骨息肉由筛骨处生长而来。前者往往是单发且单侧的，但是后者多为多发且双侧的。

常见临床表现有：鼻阻塞、鼻窦炎、嗅觉丧失等。

（二）凝血障碍性疾病

1、犬埃利希体病

犬埃利希体（Ehrlichia canis，E.canis）是一种经蜱传播的血液寄生虫，因为能引起机体产生抗血小板抗体而导致犬表现为血小板减少症。

急性的犬埃利希体病，在感染后8-20d出现明显症状：发热、昏睡、食欲废绝、体重减轻、异常出血（如鼻出血、皮下出血或淤青）、淋巴结增大、脾肿大和关节疼痛等。

实验室检验可见：非再生性贫血和白细胞减少（或血小板机能不全）；肝酶逐渐升高；血浆蛋白逐渐减少。急性犬埃利希体病常常能自我康复。

但如果因血小板减少导致的天然孔出血、体腔出血等症状需要注意防止贫血。慢性期主要表现为动物免疫功能丧失。还有一些动物感染后呈亚临床症状。镜下直接观察到虫体或囊胚可确诊。

2、犬巴贝斯虫病

巴贝斯虫是一种寄生于细胞内的原虫，与埃利希体一样通过蜱传播（输血也能感染）。

犬感染巴贝斯虫后，虽然偶儿会出现鼻出血，但其特点以发热、溶血性贫血和肝脾肿大为主。

该病在幼犬时期(小于6 月龄)最易感。血涂片中可以见到红细胞内成对的虫体。观察到虫体即可确诊。

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