1、麻醉 1.1 麻醉方法 在临床实践中,现在大多使用非吸入性麻醉,常用的药物有速眠新、犬眠宝注射液,或者再配合0.5%~1%盐酸普鲁卡因或0.25%~ 0.5% 利多卡因浸润麻醉。同时,吸入性麻醉也逐步在临床中使用。现在我院主要采用安氟醚和异氟醚两种气体麻醉。 1.2 麻醉剂量 难产犬多因分娩时间长,体力消耗过度,或子宫细菌感染产气、产毒,使动物对麻醉药物的耐受性下降。在选择药物剂量时,我们根据犬的年龄、品种纯度、个体大小、身体状况、神经类型和难产持续时间确定。近几年来,在临床上我院综合上述几种因素的影响,在药物推荐剂量范围(如犬眠宝:0.15~0.20 ml/kg体重,速眠新:0.04~0.08 ml/kg体重)内调整药物剂量,再配合0.25%~0.5%利多卡因局部麻醉,效果比较理想。若犬品种较纯、体重和年龄较大、体质较差、精神沉郁、难产时间较长时,多采用推荐剂量范围内的最低剂量,甚至低于最低剂量;对于杂种犬、个体较小、体质较好、难产时间较短、神经兴奋型者,多采用稍高于最低剂量的药量。总之,在实践中,药物剂量的确定,术者可以根据上述几种因素结合自身临床实践经验来进行。 1.3 保定 在手术中我们多采用仰卧保定,同时对犬行扎口保定法保定,并将其头部固定。我们曾观察了手术时,保定对麻醉效果的影响。在使用速眠新常规剂量时,若不对犬头部和嘴进行保定,犬头易抬起、兴奋,对麻醉药物的耐受性增大而挣扎、鸣叫,使手术无法进行。此时,即使再加大上述药物一倍以上剂量时,麻醉仍不确实,手术无法进行。在小剂量下,此类药物多只具有镇静、镇痛作用,手术中犬意识尚存在,各种外界因素的刺激,如噪音和主人的叫唤等,容易引起犬神经兴奋,从而提高对药物的耐受性。因此,手术中不应该单一的通过增加药物的剂量来提高麻醉效果,而应该通过加强保定等措施来改善麻醉效果,因为某些药物剂量的增加对加深麻醉深度效果不佳,反而延长麻醉和苏醒时间。 2、手术通路 据报道剖腹产手术通路主要有:脐后腹正中线切口、腹白线旁切口和腹侧壁切口3种。现将3种手术通路的优缺点比较如下。 2.1 腹白线旁切口 该切口极易破坏乳腺组织,我们主张不宜采用。在临床中,因剖腹产手术破坏乳腺组织造成伤口长期无法愈合来我院就诊的病例屡见不鲜。针对此类病例治疗,我院多采用局部处理、抗生素疗法和利用激素减少乳汁分泌的方法进行治疗,取得了较好的效果。 2.2 腹侧壁切口和脐后腹正中线切口 临床实践中,此两种切口各有其优缺点。术者可以根据自身对动物解剖知识掌握程度和手术操作熟练程度进选择。 腹侧壁切口优点是:(1)该部位肌肉肥厚(由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜构成),血管丰富,有利于术后伤口的愈合。(2)该切口与乳腺基部有一定距离,对泌乳、哺乳影响小,也便于创口护理。缺点是:(1)该部位肌肉肥厚,创腔深,手术视野较小,操作稍困难。(2)血管丰富,出血多。(3)缝合层数多,耗时。脐后腹正中线切口优点是:(1)组织层次少,手术通路切开与闭合较容易,耗时少。(2)接近主手术区,操作方便。(3)该部位血管少,出血少。缺点是:(1)该处主要为结缔组织,术后创口愈合稍逊于腹侧壁手术通路。(2)哺乳时易污染伤口,影响创口愈合。(3)若手术切开和缝合不当,可能会造成乳腺组织的损伤。
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