犬猫皮肤真菌病的诊断及药物治疗

时间：2010-05-17 点击：次来源：中国兽医杂志作者：佚名 - 小 + 大

    犬猫的皮肤真菌病是一种高度接触性的人畜共患病。病情顽固，可以造成交*感染。能够引起皮肤真菌病的病原菌主要是犬小孢子菌（Microsporum canis）、石膏状小孢子菌（Mic rosporum gypseum）、石膏状毛癣菌（Trichophyton gypseum）和疣状毛癣菌（Trichophyton verrucous）。随着犬猫等伴侣动物数量的增加，它们的皮肤真菌病给人类的公共健康事业带来的威胁也越来越大。因此，犬猫皮肤真菌病的诊断和治疗在兽医临床上也显得更加重要。
    1 诊断
    1.1 临床诊断
    患有皮肤真菌病的犬猫常常表现为剧痒，其外观多种多样，一般有不同程度的脱屑、脱毛和结痂。毛发变脆、毛干易断、毛根易脱。毛根萎缩，在显微镜下可见其呈高粱穗样，附有多量竹叶状小孢子，毛干呈管套状，毛干周围包裹着致密的孢子。严重的表现为大面积脱毛，皮肤上可见到红疹，脱毛区覆盖着油性结痂，刮去痂皮裸露潮红或溃烂的表皮。
    1.2 实验室诊断
    用牙刷在犬猫患部、病健结合部梳刷，刷梳时稍用力，其总体方向是从前到后，从上到下，直到牙刷上粘有被毛和皮肤碎屑。刷梳结束后，再用塑料外罩将牙刷封好，送至实验室检验。
    1.2.1 直接镜检将病料放于一载玻片上，加1滴10％KOH制片，于显微镜下观察到菌丝和孢子，即可诊断为真菌病，对那些具有特殊形态的真菌可以确诊。
    1.2.2 培养将标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，置于28℃恒温培养3周。培养期内逐日观察，并钩取单个菌落接种于上述培养基的试管斜面上进行纯培养。在犬小孢子菌感染时，可见到培养基中心无气生菌丝，覆有白色或黄色气粉末，周围为白色羊毛状气生菌丝的菌落。在石膏状小孢子菌感染时，可见到中心隆起一小环，周围平坦，上覆有白色绒毛样气生菌丝，菌落初呈白色渐变为棕黄色粉末状，并凝成片。石膏状毛癣菌菌落呈绒毛状，菌丝整齐，可表现多种色泽，中央突起。疣状毛癣菌在沙氏培养基上生长极为缓慢，分离阳性率甚低，添加盐酸硫胺肌醇酪蛋白琼脂培养基或添加硫酸铵脑心浸液琼脂培养基37℃分离培养良好。
    1.2.3 菌种鉴定根据在培养基上的生长状况、菌落的性状、色泽、菌丝孢子与特殊器官等形态特征确定菌种，必要时用乳酸棉酚蓝染色液进行染色，制片镜检。
    1.2.4 鉴别诊断如果使用以上方法不能诊断时，可以使用鉴别培养基进行鉴别培养。常用的鉴别培养基有米饭培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基、1％葡萄糖玉米粉琼脂培养基、尿素琼脂培养基。
    1.3 荧光性检查取病料在暗室里用伍德氏灯（Wood"s lamp）照射检查。开灯5 min得到稳定波长以后再使用，可见到犬小孢子菌感染发出黄绿色的荧光；石膏样小孢子菌感染则少见到荧光；须发毛癣菌感染则无荧光。
    1.4 组织病理学检查在病变部位活检做病理检查，是一种可靠的检查方法。为容易见到菌丝，可用PAS染色，使菌丝及孢子表面染成红色，便于观察确定。近年来，通过免疫组化及荧光抗体染色法进行诊断，使真菌病的组织学检查又向前推进了一步。
    1.5 电镜检查有些用常规方法无法鉴定的菌种，可用电镜帮助鉴定。一般使用扫描电镜，观察真菌细微结构及产孢方式，从而鉴定菌种。
    1.6 分子生物学在真菌鉴定中的应用 PCR技术，可以分析少量的真菌细胞及单个真菌孢子，检测其DNA，对一些致病真菌已经设计出特定的引物来鉴定菌种；选择通用寡核苷酸及特异性引物检测其核苷酸系列。分子生物学方法还处于研究阶段，尚不能作为常规方法使用，但其具有广大的发展前途。
    1.7 现代形态学技术鉴定菌种如使用自动成缘分析仪、电子颗粒体积，利用分数几何学分析形态学特点来鉴定菌种。但以上技术还不够完善，尚需进一步研究。
    2 治疗 
    2.1 外用抗真菌药 20世纪70～80年代研制出的联苯苄唑、酮康唑霜剂透皮性强，有一定的疗效。20世纪90年代初研制的丙烯胺类药物，其1％霜剂或溶液剂，对皮肤真菌有较好的抑菌作用，疗效较前几种药物好。但应注意，单用外用药不易治愈，必须口服抗菌药物治疗。
    2.2 内用抗真菌药物
    2.2.1 多烯类抗真菌药物，如制霉菌素、两性霉素B脂质复合物，有一定的效果，但副作用较大。其中，两性霉素B在化疗后的抗真菌中效果较好，但是副作用较大、价格十分昂贵。
    2.2.2 灰黄霉素此药的超微粒吸收良好，对皮肤真菌的效果较好。长期内服会损伤肝脏。使用时可按每千克体重每天30～40 mg，拌料，连用4周以上，妊娠动物忌用。

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