5、抗菌药物应用应遵循哪些基本的原则? 正确抗菌药物的治疗在国际和国内遵循通用的原则,称为5R(R代表正确)原则,即正确的患病动物(诊断正确)、正确的使用时间、正确的抗菌药物、正确的剂量、正确的疗程。具体而言: 一是要严格掌握抗菌药物的适应证(指某一种药物或治疗方法所能治疗的疾病范围),每个药物的标签、说明书都把适应证写得很清楚。在兽医临床,因为适应证是和疾病联系起来的,所以正确的诊断是合理使用抗菌药的先决条件,最好的办法就是做药敏试验。一般来讲,细菌的药敏试验符合度可达70%至80%,通过药敏试验可提出首选药,老抗菌药敏感的话,应首选老药;窄谱抗菌药敏感的话,应首选窄谱抗菌药。新上市的兽药一般不是首选药。 二是要制定合理的给药方案。主要方案包括选择药物、给药的途径、给药的剂量、给药间隔时间和疗程,好的给药方案,成功治疗至少有80%-90%的把握。 三是要避免耐药性的产生。不滥用抗菌药物、剂量要足、疗程要恰当、杜绝不必要的预防应用、病因不明者不用、药敏试验以后选药、减少长期用药等。 四是抗菌药物的联合应用。在进行联合用药时一定要清楚目的是什么,联合用药的目的应该是发挥药物的协同作用来提高疗效,实现1+1>2,延缓耐药性的产生。在不知道猪场对哪些抗菌药有效,就把几种药物混在一起,是不合理的。 6、不合理使用抗菌药物会导致什么后果? 第一,疗效下降或者治疗失败;第二,产生耐药性的同时还带来动物源性食品安全问题、兽药残留问题等;第三,导致药品的浪费,最终还有可能因为耐药性问题导致无药可用。 7、如何看待“无抗养殖”? 在谈“无抗养殖”之前,首先要理清以下几个概念:第一个是减抗,减抗全称是减少抗生素和合成抗菌药的使用,国家这几年执行得不错,现在全国畜禽养殖业每年用量大约是3万吨,保守测算,应该减少了50%-60%;第二个是限抗,也即限制某些抗生素的使用;第三个是禁抗,禁抗并不意味着禁止抗生素用于畜禽疾病的治疗,而是禁止抗生素用于畜禽促生长。现在有人把禁止抗生素用于促生长扩大化,提出“无抗”概念,即整个畜禽生长周期全程都不使用抗生素。 8、“无抗养殖”有没有可能实现? “无抗养殖”这个概念很好,但是很难,按我的理解是不可能达到的。用其它药物如中药替代抗菌药物促生长这个概念没有问题,但用其他药物,例如中草药替代抗生素来治疗一些感染性疾病基本上不可能,可以当做辅助治疗。 而所谓的“无抗肉”、“无抗蛋”、“无抗奶”目前也是做不到的,很多商家只是打着这样的招牌去卖高价,忽悠老百姓。其实肉、蛋、奶里面含微量抗菌药物也不用过分担心,根据食品安全国家标准食品中兽药最大残留限量(GB21650-2019)规定,肉蛋奶里面抗生素和合成抗菌药没有超过最大残留限定的就是合格产品。例如恩诺沙星在猪肉的最大残留限量是100μg/kg,青霉素在牛奶的最大残留限量是4μg/kg,没有超过这些最大残留限量就是合格的产品! 9、结语 对于抗生素,要有正确的认识:第一,不要妖魔化,不滥用抗菌药物;第二,治疗细菌性的感染,正确的诊断是贯穿始终的问题;第三,我们治的是患病的动物,不是治细菌,所以对动物应该加强饲料管理;第四,没有最好的抗菌药,只有最合适的抗菌药,所以治疗疾病选到合适的抗菌药是最重要的。在目前国家“减抗”、“限抗”、“禁抗促生长”的背景下,我国的兽药研发和精准应用任重道远,广东的兽药研发一定要加强,要在全国要处于前列的地位,才能说好兽药是广东造。 |
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