减抗限抗新常态下食品动物用药思考

3、当前中国的食品动物养殖现状的认知

我们面临的养殖形式一定是高密度，尽管是中小规模，它也是高密度饲养，高密度饲养，有两个问题，我们必须要清楚了。第一，随着国家的要求，特别是非洲猪瘟对我们生猪养殖带来的这种变化，生物安全、传染性疾病可以得到有效控制，只不过成本高与低的问题，但是有句古话叫病从口入，什么叫病从口入？病大多数从口引起，为什么？我们说人和动物的饲养完全不一样，每个人喝水一定是煮开的水或者纯净水，我们吃的米饭一定煮熟的米饭，并且是新鲜的。动物饮水大多数是地下水，有些是现在企业处理的水，但是我们的中小型企业在饮水的处理方面是不足以消除目前细菌性疾病的存在。饲料，我们再好的公司自配饲料也有7天的货架期，饲料的处置条件和我们直接吃煮熟的粮食是有区别的，所以这种情况下的饮水和饲料对于食源性引起的细菌性疾病的影响是无法消除的。我们说这种无法消除，特别是在有其他疾病的情况下而导致的感染，以生猪为例，当前中国的养殖模式，断奶仔猪腹泻、保育猪免疫抑制疾病继发细菌性感染、育肥猪常见呼吸道与肠道感染以及母猪的产前、产后的各种混合感染是养殖过程的主要疾病，并且制约了当前养殖的生产性能和经济效益。过去，饲料中抗菌促生长的药物广泛应用，有效控制了细菌的定植和增殖；现在，进入健康养殖新时代，我们该如何应对？

二、新常态下的科学合理用药策略

现在饲料已经进入了健康养殖新时代，那么我们如何应对当前的养殖问题呢？我们提到一个新问题，科学合理用药的策略是什么？商业化养殖业是一个非常密集的畜牧业系统，在养殖业流水线的每个阶段，疾病防控都是兽医的关注焦点。抗微生物药物对动物养殖中疾病的预防和治疗至关重要，在饲养和生物防护措施无法避免病原侵入时，适当的抗微生物药物治疗不仅可减轻动物的病痛，同时还可以降低养殖从业者的经济损失。我们一直在提一个问题，健康养殖一定不是无抗养殖，我们只不过是如何实现获得健康与安全的食品。回头来看看，治疗药物在养殖场的给药途径，在原来给药的途径，我们认知有以下几点：注射给药、口服给药、饮水给药、混饲给药。我们不得不认知抗菌药物及其他药物，我们必须承认在养殖过程中一定有一些我们过去没有认知到的问题。个体治疗往往是不可能或不现实的，我的猪、牛等稍微大一点的动物个体治疗还可以做，但像禽类如何做个体治疗？禽类的炎症是非常容易发生的，自身体温较高，又没有办法自我降温，没有汗腺，所以它很难自我消除，所以提前介入是非常有必要的。这些药物的提前介入，它一定实现多方面作用，饲料中添加抗微生物药主要的作用机理是杀灭或阻碍致病原（如细菌或寄生虫）的生长，这些产品对预防胞内劳森菌过度繁殖引起的回肠炎特别有效，尽管促生长的作用方式存在争议，但其毫无疑问是疾病预防的副作用。

如果要实现科学合理用药，我认为在当前的减抗限抗的前提下，必须关注这几个用药策略：第一个，关注治疗性预防用药；第二个，关注良好的药房制度；第三个，对于选择药物的时候，关注临床药效作用最大化。我关于关注治疗性预防用药的思考，我是一个兽医的教育工作者，非常赞同当前减量化的国家政策，所以我的思考是及时实现治疗性预防用药，有责任的推荐抗菌药物在养殖业上的应用。养殖业应用的时候，重点推广脉冲式治防用药，而非过去所谓的保健用药，它是没有依据的，要实现一个目标叫篱笆墙作用，篱笆墙作用的目标是什么？是所谓平均的定值与增值。

1、关注治疗性预防用药

我记得在18年的时候，发布了一个兽用抗菌药物兽医临床使用指导原则，我当时参与起草，但是后来由于种种原因并没有全部发布，只发布了兽用抗菌药物分类管理办法，这里面提出了很好的概念，也就是说治疗性预防用药和治疗用药。过去，抗菌药物在兽医临床上有三个作用：第一个作用，个体的质量作用；第二个作用，群体的预防作用；第三个作用，促生长作用。当时的文件明确把兽用抗菌药的临床作用化作为新的两个作用：一个是治疗用药，个体快速起效、群体控制进程；另一个是治疗性预防用药，篱笆墙作用。

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