牧医图谱

一例犬皮肤肥大细胞瘤的病例分析(图)

日期:05-20 作者:郑姗姗- 小 + 大

过去,常使用的是Patnaik分级法,现在则更多使用另外一种肥大细胞肿瘤分级法,即Kiupel分级法。

根据这个分类系统,将肥大细胞瘤分为高级别和低级别,高级别的平均存活时间为4个月,而低级别的为2年。

除此之外,分级可以预测转移性,对于高级别的肥大细胞瘤,首先最常转移的是局部淋巴结,然后是肝、脾、骨髓和其他皮肤部位,罕见转移至肺部。

需要强调的是,在超声下,即便是正常形态的淋巴结、肝和脾,也可能已经发生转移,需要对其进行细胞学检查。

广泛的手术切除,即肿瘤周围3cm的侧缘和1个筋膜浸润层,是被高度认可的手术方案;然而最近的研究表明,对于低级别的肿瘤,2 cm的侧缘和一个平面深度就足够了。

在手术前,应向动物主人解释清楚,肥大细胞瘤通常无法被完全切除,如果是这样,可能需要再次放疗或第二次手术。

另外,术前可考虑增加化疗、酪氨酸激酶受体抑制剂治疗或放疗减小肿瘤体积。

有研究指出,非完全切除的肥大细胞瘤中只有20-30%复发,可以说,没有确切的方法可以预测哪些会复发,然而放疗和化疗可以预防或者延缓肿瘤的复发。

结合本病例,在治疗前,已经了解到该患犬的肥大细胞瘤的生长速度、发病部位和临床表现,比较倾向于低级别。

经过与动物主人的沟通,考虑治疗费用问题,决定先做切除活检确定等级,若为高级别再进行深入的检查。

手术前,沟通可能存在的问题,包括不完全切除、伤口愈合迟缓、术中可能存在低血压。

术后住院七天,每日检查伤口。出院后7天伤口完全愈合,动物主人非常满意,然而考虑费用问题,无法接受服用化疗药预防肿瘤的复发。

然而,不足之处为,未对正常外观的淋巴结、肝脏和脾脏进行细胞学检查。这也是将来再处理肿瘤病例中需要注意的。

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