牧医图谱

一例犬皮肤肥大细胞瘤的病例分析(图)

日期:05-20 作者:郑姗姗- 小 + 大

5、组织病理学检查

图  切除后送检病理,确定为低级别的肥大细胞瘤,深层肌层散在肥大细胞

5.1 标本特征

检测部位:上腹部,组织病理判断边缘是否干净以及肿瘤分级。

线头标记处为头侧。形状:圆形。大小:6cm*5cm,肿瘤送检类型,皮肤肿物,游离性:有,是否具有包膜:有,是否瘙痒或舔舐:有,是否转移:未知,是否破溃:未知,是否复发:无,是否多发:无。

5.2 镜下所见

镜下观察,组织内出现大量深染肥大细胞,细胞核圆形,细胞质内有大量嗜碱性或嗜酸性颗粒,出现少量有丝分裂相,皮下水肿使细胞排列疏松,组织间伴有大量嗜酸性粒细胞浸润。

组织学评估低级,组织深层肌层边缘有散在肥大细胞。

6、诊断

结合组织病理学检查,确诊为低级别的皮肤肥大细胞瘤。

7、病例讨论

犬皮肤肥大细胞瘤是最常见的犬皮肤肿瘤,约占犬所有皮肤肿瘤的20%。

平均发病年龄是9岁,没有性别倾向性。

高发品种包括拳师犬、斗牛犬、巴哥、波士顿梗犬、沙皮犬、拉布拉多和金毛巡回猎犬,其中,沙皮犬经常患有高度恶性的肥大细胞瘤,并且通常出现在幼犬;然而,巴哥犬、波士顿㹴和拳师犬,通常患有的是非侵袭性的低级别多发性肥大细胞瘤。

肥大细胞瘤可能会引起一些并发症,这与IgE附着在肥大细胞上后引起脱颗粒有关,这些颗粒中含有组胺、肝素和前列腺素,可导致:胃肠道溃疡、低血压、凝血病、延迟愈合和Darier征。

皮肤肥大细胞瘤可发生在身体的任何部位,60%出现在躯干,也常见于四肢(25-40%),需要注意的是发生于皮肤黏膜交界处、趾部、身体后部(腹股沟、会阴等)的肥大细胞瘤常为高级别,并且预后不良。

外观表现上,肥大细胞瘤呈多样性,“时大时小”的肿物强烈提示是肥大细胞瘤。

有趣的是,外观与组织学分级有关:分化良好的肥大细胞瘤通常生长缓慢、单发、直径不大于4cm;而分化不良的常表现为破溃、生长迅速、瘙痒。

几乎所有的肥大细胞瘤可以通过细胞学进行确诊,但需要注意的是,分化较差的肥大细胞瘤,可能无法见到深染颗粒。

对于肥大细胞瘤的诊断来说,组织病理是必要的,因为肿瘤分级对预后评估有非常重要的意义。

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