人畜共患病
人兽共患布鲁氏杆菌病简介
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二、布鲁氏菌的来源 已知有60多种动物均可作为布鲁氏菌的贮存宿主，羊、牛、猪等家畜极其作为传染源最为常见，野牛、水牛、骆驼、犬、马、驯鹿和牦牛是次要传染源，海豚、海豹等海洋哺乳动物也可成为传染源，职业人员接触感染组织后也存在感染风险。但一般只引起个别病例，人与人之间罕见传播。此病也可感染猫，但是猫对这种菌抵抗力较强，感染的例子非常罕见；猫传染给人的例子更加罕见。 患病动物的血液、生殖道（如精液、阴道分泌物）、胎盘、乳汁、流产胎儿（胃内容物、肝、脾、）肉类、皮毛、尿、粪便、淋巴结临床病变位置（如感染的关节）及被污染的土壤、水、饲料等均可含有布氏杆菌，其中布病动物的流产物是造成布病流行的主要传播因子。 犬布鲁氏菌存在于感染母犬的分娩物（如胎儿、胎盘、胎水）和阴道恶露中，而且能持续在阴道恶露中存在多个星期。正常阴道分泌物中也有可能含有，尤其是发情时，乳汁中也可能有细菌。公犬感染后，精子中可能含有高浓度的犬布鲁氏菌持续数周或数月，且可能持续数年排出少量细菌。这种细菌也会通过尿液排出，在唾液、鼻眼分泌物和大便中也有发现低浓度细菌。 三、布病的临床症状 布病潜伏期1～3周，平均2周。最短仅3天，最长可达一年以上。人被感染后，典型病例表现为波状热，常伴有寒战等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。患者在高热时神志清醒，痛苦较小，但体温下降时自觉症状加重，这种高热与病况相矛盾的现象为布鲁氏菌病所特有。 急性期病例出汗尤重，体温下降时加重，可湿透衣裤、被褥，使患者感到紧张和烦躁。全身肌肉疼痛、多发性、游走性大关节疼痛。一些病例还有脊柱（腰椎为主）骨关节受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。几乎全部病例都有乏力疲劳表现，少数病例可有头痛、心、肾及神经系统受累的表现。急性期病例多见肝、脾及淋巴结肿大，而出现肝、脾肿大的患者一般恢复较慢。男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎。 犬被感染后，多数呈隐性感染，缺乏明显的临床症状。犬布鲁氏菌会导致怀孕母犬流产和死胎，妊娠母犬通常在妊娠后期发生无任何前驱症状的流产，尤其是45-55天，也可在妊娠早期发生流产和全身淋巴结肿大，流产的胎儿大多死胎，存活的幼犬经常很虚弱，常常出生后不久便死亡。 一些先天感染的犬看起来正常，但后期可能会患病。母犬流产后通常阴道会有持续数周的黏液浆液性或灰绿色分泌物，感染的胎儿可见肺炎、心内膜炎和肝炎。有文献报道交配几个星期后出现早期胚胎死亡和吸收，可能会被误认为怀孕失败。某些犬后续怀孕会再次失败，但有些犬不会。有些复发可能是间歇性的。 犬感染犬布鲁氏菌后常见淋巴腺炎，可能是区域性或全身性。公犬急性感染期可能会出现附睾炎和阴囊水肿，偶尔也可能出现睾丸炎。自我损伤（如舔舐）会导致阴囊皮炎。常见并发前列腺炎，并且可能会导致排尿和排便疼痛和困难。慢性感染时可能会出现单侧或双侧睾丸萎缩，一些公犬会失去繁殖能力。其他公犬可能会出现精子形态异常和活性降低。 偶尔在犬中报道的临床症状包括倦怠或疲劳、运动不耐受、食欲降低、体重降低和行为异常（警觉性降低、工作表现不佳）；然而，大多数犬看起来病得不严重，而且很多犬无症状。偶尔，椎间盘脊髓炎会导致僵硬、跛行或腰疼。 偶尔，也有报道慢性葡萄膜炎、单侧眼内炎、皮炎、心内膜炎、骨髓炎和脑膜脑炎/低级脑膜炎。发烧罕见。患布鲁氏菌病的犬可能会自发痊愈，感染一年后开始，但是痊愈更常见在2-3年后，而一些犬会慢性感染数年，死亡很罕见，除非是胎儿或新生幼犬。 四、何为隐性感染？ 由报道所知，此次大部分感染者均为隐形感染者。所谓隐性感染指的是没有临床症状，但是有确定诊断的实验阳性。 中华人民共和国卫生行业标准-布鲁氏菌病诊断（WS 269—2019）显示，由于布鲁氏菌病临床表现多样，难以某一症状确定诊断。对布鲁氏菌病的诊断，需结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查等情况综合判断。 实验室初筛呈阳性确实不能作为确定诊断的标准，存在假阳性的可能。最终确诊的标准还是要通过试管凝集试验，滴度1：100及以上。抗体阳性不代表发病，抗体阳性但无任何症状者在医学上称为隐性感染者，超过潜伏期无症状就不会发病。 五、如何预防？ 1、普通人：应注意食品安全卫生，猪牛羊肉等要烤熟煮透后吃，案板、刀具要生熟分开，生鲜奶要煮沸后食用，减少与牛羊等家畜接触。 |