人畜共患病
狂犬病流行现状及防控措施
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狂犬病在当前仍然是严重危害我国公共卫生的重大人兽共患病，是我国目前病死率最高和死亡数最多的传染病之一，所以笔者撰写这篇文章希望能够再次提醒大家警惕狂犬病。 一、国内外流行现状 （一）国外流行现状 狂犬病在世界范围内分布广泛，几乎存在于所有大陆。据WHO调查显示，狂犬病已存在4 000年，曾光顾过世界上100多个国家，目前全世界每年狂犬病的病例99%发生在发展中国家，每年非洲和亚洲的病例约为5.5万例，然而世界其他地区却不到500例。亚洲每年狂犬病的死亡人数约为3.1万人，其中80%以上的病例发生于印度，每年因狂犬病死亡的人数约为2万多人，每年接受暴露后治疗的人约为230万，更多被动物咬伤的人没有接受暴露后治疗，因此印度是世界上狂犬病流行最为严重的国家。 上世纪80年代在泛美健康组织的组织协调和帮助下，美洲各国和地区实施了以大规模犬免疫运动和暴露后病人及时医疗救治为主的“狂犬病消灭区域计划”，在较大程度上消灭了狂犬病毒在犬群中的流行，结果1993-2002年间整个美洲地区发生的人狂犬病只有1147例。在上世纪50年代初，美国每年狂犬病发病数超过1.5万例，其中有近5000例家养宠物有狂犬病，人被传染也有10多例；而近几十年来美国人狂犬病的发病数在迅速下降，到目前为止每年已少于3例，这种下降正是由于成功的控制了犬狂犬病的发生。在北美和欧洲，人狂犬病多为输入病例或在异地感染后入境发病。在过去的30年，英国只有2例人狂犬病，一例是本土蝙蝠咬伤引起的，另一例是输入性——在亚洲被带毒犬咬伤回国后发病的。到目前为止，通过检疫、消灭流浪犬、免疫接种等综合手段已消灭狂犬病的国家有挪威、丹麦、澳大利亚、新西兰和日本等国。 （二）国内流行现状 中国在世界上属狂犬病高发国家，同时也是世界上记载本病最早的国家之一，每年都有人狂犬病的流行，我国每年人用疫苗总量及狂犬病的发病与死亡数仅次于印度，居全球第二位。自1950年我国开始统计人狂犬病疫情以来共报告了117 530例人感染狂犬病，截至2009年共出现过5次流行高峰，大约每10年出现一次，其流行范围十分广泛，几乎遍布全国各地。1951年我国开展了一次统一的灭犬活动，大幅度的降低了狂犬病的发病率，当时全国只有5个省份发生过狂犬病，而之后的20年间我国的总发病人数不足1000例。70年代到80年代我国的狂犬病流行呈上升趋势，这一时期是中国狂犬病病例高发的时期，全国年报告发病率在数千例以上；1981年全国死亡人数达7028例；1981-1990的10年间，全国共报告死亡人数55 367例。从80年代中期以后，随着国家对控制狂犬病的重视和采取相应防制措施，我国狂犬病疫情逐步得到有效控制，疫情呈逐年下降趋势，全国狂犬病的死亡人数从1990年的3 520例已降至1996年的159例。此后，随着居民生活水平提高，饲养宠物日益普遍，动物咬伤事件频频发生，狂犬病的发病率和死亡率逐年上升，从数百例一直上升至数千例，其病死数量和病死率连续多年高居我国各种法定报告传染病首位。据报道，2001-2008年全国狂犬病年度死亡人数分别为854例、1159例、1980例、2651例、2537例、3279例、3302例、2466例，通过以上数据可以看出我国狂犬病疫情严重，防控形势十分严峻。 我国狂犬病流行以长江为界，呈现南高北低的态势。20世纪50年代初疫情分布在上海、湖南、湖北、广东、广西五个省份，50年代中期主要流行地区扩大到周边的江西和江苏，并北移至河南、山东、河北和内蒙古等省份。到70年代，流行地区以湖南、广东、广西、湖北为主。上世纪80年代至90年代中期，除青海省外，全国其他各省（市）均有病例报道。狂犬病的发病率南方高于中部地区，中部地区高于西北地区。目前狂犬病几乎遍及全国各省，并逐渐由农村向城市蔓延。 |
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