一例猫肝吸虫引起胆道阻塞的诊治（图）

七、讨论与分析

1.寄生虫感染引发肝脏疾病不容忽视可能形成肝内大量的肉芽肿和肝内胆管的堵塞，超声应该仔细扫查，这可能直接影响到预后的结果。

2.正确的饲养饲喂和定期的驱虫等预防医学需要被重视。

3.肝后性胆管堵塞常发生代谢性酸中毒需要得到重视，此病例由于设备问题并没有进行血气离子的检查很是遗憾。

4.肝胆系统同时存在严重问题时应该注意动物凝血功能情况，肝脏是产生凝血因子、血小板生成素、维生素K的场所，长期的胆汁功能障碍还可导致维生素K吸收不良，造成动物出现粘膜出血时间延长，则需24-48小时内注射维生素K。同时注意维生素k过敏情况。

5.胆囊的部分或全部功能障碍，可能会增加患病动物发生厌氧菌和需氧菌及继发细菌感染的几率，抗生素一般选择光谱的最好经由胆汁排泄的药物，因此在手术前使用抗生素进行预防性治疗。

6.将胆囊从肝小窝钝性玻璃的过程中可能会遇到较大的血管或胆小管，可进行结扎或烧烙。

7.如进行胆囊十二指肠吻合术时，胆囊纵向切口要和十二指肠切口大小一致，术中要充分分离胆囊，确保胆囊在没有过大张力和扭转的的情况下可以被移动到十二指肠开口位置，尽可能的贴近正常解剖构造，维持正常胃肠道生理，胆囊十二指肠吻合术在解剖位置来讲要优于胆囊空肠吻合术，然而有些病例张力过大需要进行胆囊空肠吻合术。

8.因为猫胆囊管和胆总管比较小，非特殊情况不建议胆囊管十二指肠吻合术，由于患猫胆囊壁外观颜色异常不建议直接与十二指肠进行吻合，可能会导致吻合处的开裂，所以进行了胆囊部分切除和胆囊尾端十二指肠吻合术。

9.胆囊胆管手术术后或术中可能会造成胆汁性腹膜炎或者感染面积扩大，局部炎症可以引起附近肠管的粘连。坏死性胆囊炎通常在细菌损伤胆囊壁后发生，并会造成胆汁在溢出的腹膜上通常会引起严重的脓毒性腹膜炎，术中应先抽出胆囊内的胆汁并将胆囊牵拉出腹腔用灭菌纱布隔离，在腹腔内肝脏的下方放置灭菌纱布块进行冲洗液的吸附，缝合需仔细并用大网膜覆盖。

10.寄生虫导致的胆管十二指肠开口堵塞，冲洗并不能保证虫体的完全清楚，为防止再次的堵塞情况建议进行胆囊十二指肠吻合术。

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