一例猫肝吸虫引起胆道阻塞的诊治（图）

肝片吸虫1884年首次在北意大利的猫肝内发现，1931年由德国蠕虫学专家汉斯•福格尔发表完整的生活史。成虫尺寸介于长7至12毫米、宽2至3毫米的范围，体型狭长而扁平，虫体一端具有口吸盘。其虫卵必须在淡水螺中孵化，经过四个发育阶段后离开螺体，并寻找鲤科的淡水鱼作为第二中间宿主，在鱼鳞、皮肤、肌肉组织发育后，透过其他动物生吃这些鱼类，幼虫可在食用者体内脱去外囊，经过四周发育成虫，每日约产下1000至2500颗卵，可随胆汁一同进入消化道，最后随粪便排出，是诊断的重要依据。作者在临床诊疗中接触过6例肝吸虫感染病例，其中造成胆管堵塞的病例2例，手术治疗2例恢复良好，总结其中一例典型并有相关检查数据的病例和大家分享。

一、基本情况

小福子，家猫，公，未绝育，4岁，体重3.4kg，免疫完全，驱虫不完全。

1、主诉病情

病程5天，五天之前精神状态饮食两便正常，以前偶尔腹泻，三天前开始厌食、呕吐，精神状态有所下降、排尿颜色较黄去附近医院就诊，临床检查发现存在黄染，进行血液常规检查、猫瘟检测和生化检查后初步诊断为肝炎，对症治疗3天呕吐得以缓解，可以少量进食罐头，但精神状态不佳，黄疸明显加重，治疗期间无发热情况。一楼散养，家里其它两只猫目前正常，平常以猫粮和罐头为主食，既往病史小时候胃肠炎经过治疗后康复。

2、临床检查

精神沉郁，BCS 5/9，被毛尚可，皮肤弹性轻度下降脱水5%，CRT＞2s，粘膜及全身皮肤黄染；整体意识正常，步态尚可，口腔除黄染外未见异常，瞳孔反射正常大小一致，眼前房清澈，虹膜颜色正常；HR：150次/min，T：38.6℃，RR:26次/min，心肺听诊：心律心音正常，呼吸音正常；体表淋巴结未见肿大；腹部未见膨大，触诊腹部膀胱轻度充盈，双肾大小基本一致，未触及到肝后缘，腹部触诊未见明显异常和不适感；颈部皮下可触及到一个直径近1cm左右的软组织团块及局部脱毛，疑似注射反应；测量体温后猫在诊台上排泄少量稀薄粪便，淡黄色，气味正常，带少量黏液。

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