一例老年犬对乙酰氨基酚中毒的诊治

1.病例情况

2017年3月17日中午有一只京巴犬到本院就诊。犬名：毛毛、雄性、未做绝育，年龄：13y，体重：11.5kg，有心脏病、眼底葡萄膜炎病史、双眼失明。自3月14日流清涕、口服速效感冒胶囊（每粒成份、对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、马来本酸钠1mg、人工牛黄10mg）sic两天后开始呕吐、无食欲、呼吸急促、精神差、嗜睡。

2.临床检查

精神沉郁、张口呼吸、双侧眼睛角膜混浊、结膜苍白、有脓性分泌物。体温：38.2℃、呼吸：48次/min、心跳：108次/min，胸部听诊呼吸音加重、心率不齐、心杂音，腹部触诊肝肿大。

3．实验检查

3.1 血常规检查：WBC升高、RBC、HGB、HCT严重下降表明机体出现感染，并出现严重贫血。细胞形态学检查发现红细胞大小不均、多染性红细胞和有核红细胞，经亚甲蓝染色发现网织红细胞。

3.2 离子检查：离子检查结果正常。

3.3 全项生化检查：ALKP、ALT、TBIL均升高，出现了严重的肝损伤和轻微的黄疸。

4.诊断：

根据病史、临床症状、血常规、生化、影像学检查，诊断为对乙酰氨基酚中毒、并发肝囊肿、继发再生性贫血。

5.治疗：
      根据该犬情况立即启动吸氧。口服解毒药乙酰半胱氨酸200mg（中和N—乙酰醌亚胺、减少细胞损伤）在进行补液、保肝、抗氧化等对症治疗。

补充营养抗氧化： （ 复方氯化钠5 0 m l + 5 % 葡50ml+ATP10mg+COA50IV+VC250mg混合一起以每小时20ml的速度输入）；

抗感染治疗：（5%葡萄糖氯化钠50ml+头孢曲松500mg, 混合一起以每小时20ml的速度输入）；

修复肝细胞（5%葡萄糖50ml+促肝细胞生长素5mg, 混合一起以每小时20ml的速度输入）；
      减少对乙酰氨基酚转化成NAPQl（5%葡萄糖50m+西米替50mg混合一起以每小时20ml的速度输入）；

其他（科特壮1.0ml、强力解毒敏1.0ml、维肝素1.0ml,均皮下注射）；

法国维克营养膏一支口服，丹诺仕180mg晚上口服(保肝)，维生素E50mg晚上口服（抗氧化），养血维他口服。

6.讨论：

对乙酰氨基酚中毒主要会引起犬、猫急性贫血和严重的肝损伤。预后取决于就诊是否及时，早发现中毒可以采取催吐、改善血液携氧以减轻毒物毒性，严重贫血时可采取输血治疗。一旦出现严重高铁血红蛋白症或肝损伤时预后要慎重。