4、手术过程 手术室、器械、人员等按照常规手术准备及消毒。犬只术前禁饲8 h 以上,禁水2 h 以上,术前给与0.5g头孢曲松钠、0.5IU立止血和替硝唑氯化钠溶液30ml静脉滴注。首先采用诱导麻醉,诱导麻醉完成后对犬插管进行呼吸麻醉。皮下注射氟美林3mg、硫酸阿托品0.1mg。待麻醉完成后,将犬仰卧保定在手术台上,四肢用绷带牵拉固定,充分暴露腹部。常规手术术野消毒。从脐后方沿腹正中线切开皮肤,依次切开皮下组织、腹白线、腹膜,显露腹腔,打开腹腔后有约40ml清澈腹水流出。打开腹腔,未见到异样肠管,牵拉出子宫,可见子宫角有一细小团块(图2),顺势牵拉卵巢,可见卵巢单侧一巨大不规则团块,表面凹凸不平,有被膜且周围血管充盈,与周围组织游离(图3),小心牵拉,充分结扎各部位血管。将双侧子宫角,双侧卵巢,子宫体结扎按常规绝育术切除,取出双侧卵巢和子宫(图4)。手术完毕后,用溶有抗菌素的温生理盐水冲洗腹腔,同时检查其他组织器官,仔细检查腹腔内有无活动性出血,若有明显出血及异常立即结扎止血,确认无活动性出血后关闭腹腔。 图2 子宫角已经一细小团块 图3 牵拉卵巢子宫切除团块物 图4 手术切除卵巢和子宫 5、诊断 卵巢肿瘤。 6、术后护理 头孢曲松钠0.5g连用七天,立止血0.5IU连用三天,替硝唑氯化钠溶液,白蛋白1.0g连用五天。坚持戴伊丽莎白项圈一周,每日伤口银离子喷剂消毒,术后七天拆线。每日观察伤口愈合情况,无感染,无渗出物,伤口愈合良好,患犬食欲逐日恢复。 7、讨论 肿瘤在犬中发病率日益增高,目前具体病因尚不清楚。致癌物质,寄生虫,内分泌失调,抵抗力下降和遗传因素等都可成为其诱因。犬的卵巢肿瘤主要有卵巢腺癌、卵巢囊腺癌、性腺间质源性肿瘤和生殖细胞源性肿瘤,临床上卵巢肿瘤常见转移部位为膈、主动脉淋巴结、网膜和肠系膜等。CT、MRI、B超和分子生物学等诊断方法在肿瘤的诊断中运用日益普遍,且为研究肿瘤的侵袭性和特异性等提供更准确的信息。 手术切除是治疗卵巢肿瘤十分有效且常用的治疗方法,卵巢子宫切除是各种卵巢肿瘤的基本疗法,在实施肿瘤剥离及切除时要小心,避免人为因素导致的肿瘤扩散,防止发生种植性转移。当肿瘤发生转移时,应当考虑化疗和放射疗法。 卵巢肿瘤可导致母犬雌激素分泌过高,进而产生一系列并发症。因此,在切除肿瘤的同时,切除卵巢子宫是必要的。恶性肿瘤生长很快,对犬的健康状况影响很大。发病部位往往出现破溃,在压迫周围组织器官的时会发生起转移,进而造成恶性循环。 在繁育过程中,应尽量避免近亲繁殖,近亲杂交的肿瘤高发品系或染色体缺陷等情况常发生卵巢肿瘤。对于患有恶性肿瘤家族史、有雌性激素水平分泌紊乱的及未生育过的母犬,应趁早做绝育手术。虽然卵巢产生的激素在乳腺肿瘤形成中发挥至关重要的作用,但是子宫卵巢切除对于犬乳腺肿瘤的影响目前并不清楚。宠物的饮食和环境卫生平时要多注重,这在很大程度上可以降低肿瘤的发生率。
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