一例犬剖腹产术的病例报告（图）

剖腹产术动物保定时要使头部稍高于腹部，以防压迫膈影响通气。手术通路可采用腹中线或胁腹部切口，前者更常用。因子宫膨大，腹壁肌肉相对较薄，切开腹白线时要格外小心，防止过早切开子宫。怀孕的双侧子宫角牵拉出腹腔后，要用隔离巾或纱布做好隔离，防止羊水污染腹腔。子宫角的切口位置在邻近子宫角分叉处的对阔韧带侧。如果双侧子宫角的胎数都很多，可能需要两侧的子宫角切口；如果胎儿卡在产道内，可能需要切开子宫体。胎儿从子宫角取出时，仍包裹在羊膜囊内，术者要撕开羊膜囊迅速交由术外助手处理。通过吸除口腔内羊水、剪脐带和擦拭全身刺激呼吸，并放置于富氧温暖的箱笼观察。取出胎儿的同时可将连带的胎盘一同取出，但若不足月，胎盘仍紧密连于子宫内膜，为防止大出血可先不予剥离，待产后以恶露排泄。胎儿取完后，必须再次检查子宫和产道有没有胎儿遗留。使用可吸收线内翻缝合子宫浆膜肌层，闭合子宫角切口。如果同时施行OHE，可先连续缝合子宫角切口（防子宫内容物泄露污染腹腔）再行OHE。剖腹产术同时OHE时，也可使用En-bloc OHE方法。也就是说，将怀孕的子宫和卵巢先钳夹后摘除交由术外助手切开子宫复苏胎儿，再结扎卵巢和子宫的血管完成OHE。该方法减少了麻醉药对胎儿的影响，减少了腹腔污染的几率，但可能会因子宫和胎盘血流减少导致胎儿窘迫。目前尚无文献报道该技术与标准的剖腹产术的成功率比较。

5．本病例的回顾

本病例不是难产进而进行剖腹产的病例，只是临近分娩应主人要求而进行的。这在临床上是较为常见的现象，主要原因在于产检与孕检缺失，动物主人和医生无法掌握怀孕与分娩的确切信息。本病例应该处于分娩的第一阶段，这从术前的症状和术中胎盘的剥离度可以推断出来。正是没有发生难产，所以胎儿没有窘迫，在采取胎儿复苏措施后都成活。也正是处于分娩的早期阶段，所以胎盘剥离有一定的难度，在强行剥离后，子宫内发生了明显的出血。为了控制出血，本病例肌肉注射了10 U缩宫素，以便促进子宫角收缩进行止血。使用后，止血效果良好，在观察期内没有像注射缩宫素前那样多的出血，而且术后挤压腹部，阴道也没流出太多的血凝块。

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