禽业篇
袁国勇院士：防控H7N9 关键在菜市场
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“目前，仍处在试验阶段的H7N9禽流感疫苗打在试验小鼠上很有效，安全性应该没有问题。但疫苗用在人体的安全性还有待进一步观察，科研人员正在加紧临床试验。”昨日上午，中国工程院医药卫生学部院士袁国勇教授在香港大学深圳医院接受采访时表示，目前仍然没有确切的证据表明H7N9禽流感会在人和人之间传播，但研制疫苗的重要性不可忽视。 禽流感疫情还在不断发生 袁国勇现任香港玛丽医院和香港大学深圳医院微生物学系主管，在1997年香港抗击H5N1禽流感、2003年抗击SARS中做出过重要贡献。目前，他也是我国传染病诊治国家重点实验室成员，与该实验室主任李兰娟院士一同研究如何应对H7N9禽流感。 3月10日上午，全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山在全国人大二次会议的记者会上表示，现在H7N9禽流感在中国多地有发生，病死率接近30%。广东有84个病例，其中23人死亡，病死率28%，这说明疫情现在还在不断发生。 我国H7N9禽流感疫情的特点仍表现为“散发”，意味着患者之间没有互相联系，是分散发病的，表明没有出现人传人。 对此，袁国勇表示认同，“我目前了解的数据是，国内一共报告354个病例，其中死亡病例数超过100，病死率很高。这其中，发现有家庭成员先后患上H7N9禽流感的例子，但都是第一代H7N9禽流感病毒的感染，没有出现第二代、第三代病毒的人传人。这说明，H7N9禽流感尚未在人际间传播，其传播途径仍然是从禽类传染给人。” 普遍接种疫苗目前没必要 在病例仍为散发的情况下，袁国勇认为即使疫苗上市，公众也没有必要普遍接种。对现有H7N9禽流感病例的研究发现，患者基本都有过接触禽类或到过菜市场的经历。即使是发生在今年1月的上海某医院急诊医生张某某死亡病例，最终经上海市卫生部门调查，其发病前10天内无流感样病例直接接触史。但张某某于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁邻居有饲养鸽子的情况；患者所在医院正门马路斜对面有一家设有活禽交易的菜市场。 “可见，对于普通市民来说，现阶段预防H7N9禽流感最重要的不是接种疫苗，而是不要买活禽回家自己宰杀。去过菜市场后，做好个人卫生。” 袁国勇支招，勤洗手、食用鸡、鸭、鹅时要煮熟，就可以有效预防H7N9禽流感。 他强调，注意个人卫生对于预防H7N9禽流感非常重要，尤其是勤洗手。2003年在抗击SARS时，他要求科室的医生给病人治疗时一律戴口罩，给病人看完病后必须洗手。这些简单易行的方法，有效地保护了医生。他所在的科室，没有一位医生感染SARS。 菜市场不售活禽是“根本” 早在2013年5月，袁国勇在接受本报记者采访时就说，最有效控制禽流感病毒传播的方法是：不在菜市场出售活禽，而是将活禽进行集中屠宰，菜市场只出售禽类肉制品。这种做法类似于猪肉的销售，菜市场不销售生猪，只销售猪肉，所有的生猪都集中在屠宰厂宰杀。农民散养的家禽，要注射疫苗，预防病毒感染。 当他提出此番告诫时，广东省尚未发现H7N9禽流感病例。时隔3个月后，2013年8月，惠州发现首例H7N9禽流感病例；时隔7个月后，2013年12月，深圳确诊首例H7N9禽流感病例。 如今，袁国勇依然强调“不在菜市场出售活禽”是防止禽流感在大城市传播的“治本”之道。他举例说，香港本土至今没有发生一例H7N9禽流感病例，全部6例病例都是从内地城市输入香港的，其中3例死亡。 香港能做到没有本土病例，得益于港府要求菜市场每天清洗、消毒，街市活鸡“日日清”—鸡档不能留活鸡过夜，没有卖出的活鸡当天全部屠宰冰冻后再销售，以预防禽流感。 但袁国勇也理解，现有情况下让普通市民改变购买活鸡的习惯有难度。即使在香港，也有半数公众反对菜市场不卖活鸡。为此，香港政府不得不为进入香港销售的每只活鸡提供7~10港元的补贴，用于基因检测活鸡身上是否带有禽流感病毒。 在现有条件下，内地城市只要做到菜市场日日清洗、消毒，不让活禽在菜市场过夜，就可以起到非常好的防控效果。大城市实现禽流感防控之后，在乡镇、农场、养鸡场，还需要靠给禽类接种疫苗来进一步防控禽流感。 最后，他提醒菜市场工作人员，“H7N9禽流感症状和普通流感症状相似。因此，在菜市场工作的人，特别是从事禽类养殖、宰杀、贩卖的人，一旦出现流感样症状，一定要及时到医院就诊，及时治疗，让医生来判断是不是H7N9禽流感。” |
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