兽医战略

刘秀梵:H5和H7亚型禽流感病毒感染的防控策略

日期:01-20 作者:刘秀梵- 小 + 大

         3. NAI监测规划。(1)在整个生产、销售和加工链应包括报告可疑病例的早期警报系统。(2)在邻近NAI感染的国家、区域或养殖场应实施对高危动物群作定期的经常性的临床检视,血清学和病毒学测试。
        4. NAI监测3分钟。(1)临床监测,目的是在群体水平监测NAI的临床症状。往往很重视大规模血清学筛检的诊断价值,而低估了临床监测的重要。(2)病毒学监测,目的是监管风险群体、确认临床可疑病例、追踪血清阳性结果、早期检出NAI感染。(3)血清监测,目的是检测NAI抗体,抗体阳性的原因,NAI自然感染、NAI疫苗免疫、来自上述2种情况的母源抗体、试验不够特异造成的假阳性。
        5.在过去的50多年中人类在防控NAI方面取得了很不错的成绩,形成了一整套的行之有效的防控策略。1959~2008年共发生了25次HPNAI流行(H5发生10次,H7发生15次),除亚洲H5N1 HPNAI外,均在较短时间扑杀或根除,未扩散到大范围形成大流行,每一次中的病毒均为同一基因型,未发现明显的病毒变异。
        (1)亚洲H5N1 HPNAI的独特性,①产生多种遗传重配体基因,其他24次流行都是同一基因型。②其HA进化为很多分支和亚分支的HPNAI,导致抗原差异,以往的暴发没这种现象。③流行的时间最长,从1996年至今。④流行的区域最广,亚欧非60多个国家和地区。⑤能直接散播到人类和其他哺乳动物宿主,感染的人死亡率高。
        (2)对H5N1的防控策略,①扑杀。日本、中国香港、马来西亚等多数国家采用的方法是发生-扑杀-再发生-再扑杀-目前无病。②监测-净化根除。泰国等国采用的方法,家禽暴发下降,07年起已无人感染病例。③大规模或地毯式疫苗免疫。中国、越南、印尼、埃及使用,家禽常在地方流行,人类感染无下降趋势。
        6.联合国粮食及农业组织(FAO)对H5N1病毒地方流行国家使用疫苗防控的观点:
        (1)使用疫苗是合理的有助于防控,但不是万应灵药。
        (2)疫苗防疫是很多防疫措施中的一种,这些措施一起使用可降低感染风险。
        (3)完整的防控措施应包括,养殖场的生物安全,发生疫情时动物及其产品流通的限制,扑杀销毁感染动物,疫点隔离、封锁和消毒,谨慎使用疫苗等。
        我们应该知道传染病的控制原理是3个环节,消灭传染源、切断传播途径、保护易感群体。在我国很多人存在“手中有苗,心中不慌”、“一针(疫苗)定天下”的错误观念,这违反了传染病防控最基本原则,必须在消灭传染源、切断传播途径和提高易感畜禽免疫状态三个环节上形成合力,才能有效控制流行。 
        四、对NAI的防控策略。
        根据OIE法典的规定,半个多世纪来自全球防控H5和H7 HPAI经验,和OIE/WTO/FAO防控亚洲H5N1禽流感的技术指南,应对NAI的防控策略包括:
        (1)建立安全而有效的NAI防控监测系统,在整个生产、销售和加工链应包括报告可疑病例的早期警报系统,对NAI的感染和疾病进行监测和暴发调查。
        (2)根据早、快、严、小的原则,在第一时间处置NAI的感染暴发:家禽及其产品流通的限制,扑杀销毁感染家禽,疫点隔离、封锁和消毒。
        (3)强化养殖场的生物安全,建立生物安全第一的现代化健康养殖观念,把养殖区域内合适的载畜量、养殖模式、单种饲养等纳入生物安全体系的规划设计中。
        (4)科学合理使用疫苗。只有在NAI变为常在性地方流行时才允许使用疫苗,在流行早期应坚决实施扑杀政策,严禁使用任何疫苗。把疫苗作为最后一道防线,要在消灭传染源和切断传播途径方面设置防线。完全依赖疫苗的防控策略已被国内外的实践证明完全是失败的策略。

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