兽药园地
兽药的合理配伍
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一、药物之间的相互作用类型 1. 协同作用 (1)相加作用 两种等效剂量的药物合用后的效应，等于单独应用各药的效应，称为相加作用。 (2)增强作用 两药合用时引起的效应大于各药单用时效应的总和，称为增强作用。 2. 颉抗作用 药物的拮抗作用经常用于药物中毒的解毒，或用以抵消某些药物的副作用。 二、抗菌药的正确联合应用 同时或短期内先后使用不同的药物,称为联合用药。 兽医临床的联合用药非常普遍，典型的成功的联合用药的例子有：青霉素和链霉素的联合，β－内酰胺酶抑制剂与β－内酰胺环类抗生素的联合。抗菌药物的联合应用，目的在于提高疗效，减少用量，降低或避免毒性反应，防止或延缓耐药菌株的产生等。 ㈠联合用药应该有明确的指证 ①病情危急或病因不明的严重感染，用单一抗菌药物难于控制的严重感染，和∕或混合感染，如败血症，慢性尿路感染、腹膜严重创伤感染等。先进行联合用药稳定动物病情，待确诊后，再调整用药； ②容易产生或可能对某种抗菌药物已产生细菌耐药性的疾患，应联合用药，如结核病。 ③为了增强某种抗菌药物的抗菌作用，而采用联合用药，如肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，青霉素和链霉素联合应用可显著提高疗效。 ④防止二重感染。四环素等长期或大量应用时，常在短期内并用抗真菌药物，以减少二重感染的发生。 ⑤需长期治疗的慢性疾病，为防止耐药菌株的出现，可考虑联合用药。 ㈡联合用药的原则 作用机理相同的同一类药物的疗效并不增强，而可能相互增加毒性，或均竞争细菌同一靶位，出现拮抗；为了获得联合用药的协同作用，必须根据抗菌药的作用特性和机理进行选择，防止盲目组合。目前，一般将抗菌药分为四大类：I类为繁殖期或速效杀菌剂如青霉素和头孢菌素；II类为静止期或慢效杀菌剂，如氨基糖苷类、多黏菌素类（对静止期或繁殖期细菌均有杀菌活性）；III类为速效抑制细菌剂，如四环素、大环内酯类；IV类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。I类与II类合用一般可获得增强作用，如青链霉素的合用，I类与III类出现拮抗作用，如青霉素与四环素类，I类与IV类合用，可能无明显影响。 联合用药一般宜限于两种抗菌药物的联合，如青霉素和链霉素、阿莫西林和克拉维酸、磺胺药和抗菌增效剂等，都是兽医临床成功的例子。最多也不宜超过三种抗菌药的联合。 联合用药还应注意药物之间的理化性质、药动学和药效学之间的相互作用与配伍禁忌。 三、配伍禁忌 由于药物的理化性质不同，相互配伍时可能出现沉淀、变色、析出、吸附、潮解、熔化以及产气、燃烧或爆炸等物理、化学变化，使药效减弱或失效，甚至毒性增加的现象。 |
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