人在生产劳动或生活中接触受钩体污染水，病原体可通过皮肤（特别是破损皮肤）、粘膜进入到人体，引起人发病。直接接触感染是指人在饲养、屠宰、加工、运输动物等过程中直接接触到动物身上的病原体而感染。偶然情况有母婴垂直传播的报道，但人传人意义不大。
几乎所有的动物都可感染，鼠类最易感，也是最重要的贮存宿主。其次是猪、水牛、牛、鸭，再次是羊、马、骆驼、兔、猫。家禽也可感染。人对钩体病普遍易感。非疫区居民进入疫区，尤其易感。
本病是一种自然疫源性传染病。病例相对集中于夏秋收稻时或大雨洪水后，在气温较高地区则终年可见。本病以青壮年农民多见，其他接触钩体污染水机会多的渔民、矿工、屠宰工及饲养员等，也可发病。
2.临床症状
急性病例的临床特征主要呈现短期发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿、粘膜及皮肤的坏死等症状。但大多数动物都是隐性感染，缺乏明显的临床症状。
牛：在我国从牛分离出9个型的钩端螺旋体，以波摩那群为主，黄疸出血群次之，常缺乏典型的症状，仅见消瘦、腹泻。典型病例取急性经过，病初体温高在40.5-41℃以上。精神沉郁，食欲废绝，鼻镜干燥，甚至龟裂，逐渐消瘦。泌乳量减少或停止泌乳，乳色变黄呈初乳状，并常有血凝块。有的发生流产后2-3天，可视粘膜黄染，同时出现血红蛋白尿。病牛常在口腔粘膜、耳、头、乳房及外生殖器等部位皮肤发生坏死。慢性病例呈间歇热，病牛逐渐消瘦，黄疸及血红蛋白尿时隐时现。
猪：猪的钩端螺旋体病较普遍。我国已从猪体内分离出14个菌型，主要是波摩那群，其次为犬群。大多数无明显的临床症状。急性病例多见于仔猪，呈现短时间发热（39.8-41℃左右）及结膜炎。精神沉郁，食欲减少，可视粘膜黄染，头部浮肿。皮肤弹性降低，后期出现皮肤坏死，尿淡黄色及至褐色。妊娠后期的母猪常发生流产和死胎。
马：大多为隐性感染，急性病例较少。急性病马的症状与牛相似，主要呈现体温升高，精神沉郁，结膜炎，可视粘膜黄染。尿量少，尿液粘稠，呈黄红色豆油样。妊马流产，血红蛋白量减少，白细胞数增加，中性粒细胞增多，核左移。
人：潜伏期为2～20日，一般7～13日。病程可分为三个阶段：早期“重感冒样”症侯群，有“三症状”，即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力；三体征，即眼结膜充血、胶肠肌压痛、淋巴结肿大。中期可分为四型。流感伤寒型，肺大出血型，黄疸出血型，脑膜脑炎型。将出现不同程度的器官损害。如鼻衄、咯血、肺弥漫性出血、皮肤粘膜黄疸或出血点；肾型患者出现蛋白尿、血尿、管型尿等肾功能损害；脑膜脑炎型患者出现剧烈头痛、呕吐、颈强直及脑脊液成分改变。在急性期退热后6个月内（个别可长达9个月）再次出现一些症状或器官损害表现。常见的后发症有后发热、眼后发症、变态反应性脑膜炎等。钩体病人的病变基础是全身毛细血管中毒性损伤，钩体大量侵入内脏如肺、肝、肾、心及中枢神经系统，致脏器损害，并出现相应脏器的并发症。病情的轻重与钩体的菌型、菌量及毒力有关。毒力强的钩体可引起肺出血或黄疸出血等严重表现。
3.鉴别诊断
根据临床症状、流行病学调查和病理变化特征作出初步诊断，确诊需进行实验室诊断。
应与血孢子虫病、产后血红蛋白尿、细菌性血红蛋白尿、马传染性贫血以及其他病原所致的黄疸、流产等相区别。
4.防治措施
动物可用青霉素，其他如链霉素、氯霉素、庆大霉素等对本病都有较好疗效。此外，新砷凡纳明也有很好疗效。
开展群众性综合性预防措施，灭鼠和预防接种是控制钩体病暴发流行，减少发病的关键。开展灭鼠保粮、灭鼠防病群众运动。结合“两管（水、粪）、五改（水井、厕所、畜圈、炉灶、环境）”工作，尤应提倡圈猪积肥、尿粪管理，从而达到防止污染水源、稻田、池塘、河流的目的。注意饮水卫生，隔离病畜，严防病畜尿液污染饮水和饲料。疫区居民、部队及参加收割、防洪、排涝可能与疫水接触的人员，尽可能提前1个月接种与本地区流行菌型相同的钩体多价菌苗。常发病地区，可接种钩端螺体菌苗。消灭鼠类和野犬。对高危易感者如孕妇、儿童青少年、老年人或实验室工作人员意外接触钩体、疑似感染本病但无明显症状时，可注射青霉素每日80～120万U，连续2～3日。
|
