马疝痛（肠秘结）的诊断与防治

疝痛在中兽医称为起卧症。它是以腹部剧烈疼痛为主的一种综合症状。在兽医临床上通常称马疝痛是指马属动物的某些特定疾病，如肠秘结、急性胃扩张、急性肠臌气、肠痉挛、肠变化等。至于其他带有腹痛症状的许多疾病(如急性胃肠炎、流产等)，不属于本病的范围。

疝痛在马、骡疾病中具有特殊重要的意义。这是因为它的发病率较高，而且若治疗不及时或治疗不当，死亡率较高，因而在经济上造成重大的损失。

马肠秘结是肠内容物阻塞肠道而发生的一种疝痛。在小肠段发生阻塞的称为小肠积食，在大肠各段发生的称大肠便秘。

临床上以大肠秘结为常见，小肠积食则很少见。在大肠秘结中，以小结肠便秘最为多见。骨盆曲、胃状膨大部、盲肠、直肠便秘则少见。

肠秘结是疝痛中发病率最高的一种疾病。因此，必须注意预防和治疗。

1、症状与诊断：

 由于阻塞部位和阻塞物性质不同，临床症状也有差异。

小肠积食：常发生于采食中间或采食后数小时(十二指肠积食块、回肠积食较慢)，病畜精神萎靡，头下垂，摇尾不安，回顾腹部，用前肢刨地，并常想卧地，但较少见倒地滚转等。一般1：易确诊本病，用直肠检查有时可能检查到十二指肠第二弯曲处的秘结块(于肠系膜前根如香肠状的硬索)，也可能检查到回肠接连盲肠处的阻塞块(似砂锅柄状，其一端不可移动)。

大肠秘结：常比小肠积食发生较慢。往往先发现食欲减少、排粪减少，以后则完全不排粪，饮食欲废绝。腹痫大都呈间歇性，站立不安，用前肢刨地、后肢踢腹，举尾努责，起卧不安、卧地打滚。口腔干涩，有舌苔，口臭，少尿或无尿等。

肠秘结的临床诊断，除依据病史，疼痛情况，消化机能紊乱，口色变化外，进行直肠检查是一重要方法，常依如下情况加以鉴别：

小结肠便秘时，常在骨盆腔前下部可以摸到，形状呈球形、椭圆形，大的有一个至二个拳头大小，可以向左右前后移动，较坚硬，按压时患畜有疼痛反应。阻塞块前段的肠段充满并臌气；左结肠骨盆曲阻塞时则在左腹骨盆腔前缘可摸到如排球大小的椭圆形的秘结块。如果是盲肠阻塞，在右腹可摸到同样大小的积滞粪块，而其后的大、小结肠均空虚。如果是右上大结肠(胃状膨大部)秘结，位于腹中线偏右的前下方，盲肠的内侧，一般的马匹检查时也只能触及其后壁，有如粉团一样，呈捏粉团状，触之有痛感。而在个体大的马则不易摸到。

直肠便秘较少见，一般通过直肠检查即可发现。

2、预防：本病的发生常与外界条件(饲养管理、使役、气候变化等)和内在因素(年龄、营养状况和其他疾病等)有关。只要加强饲养管理就可以减少本病的发病率。饲养员和使役员要做到多观察、勤检查，如马、骡的饮食欲和排粪情况，有无异常动作和异常姿势的出现等。凡发现患畜有腹痛现象时，应不让患畜打滚，以免发生胃肠破裂或其他情况。

便秘疝后若由于治疗不及时或治疗方法不当(如使用蓖麻油或大剂量的盐类泻剂等)，常易继发胃肠炎；或者不注意护理，任其突然倒地翻滚则易引起胃肠破裂。因此，对本病应及早治疗，治疗措施要合理，并加强护理。

3、治疗：

 疏通肠管，排除积粪。主要方法有直肠按压、深部灌肠、内服泻剂等，应根据病情灵活应用。

3.1 直肠按压法是常用的措施。通过直肠检查摸到粪便结块后，用各种手法把粪块压扁、压碎，具体手法有：按压法、切压法、捶击法等，根据不同部位采取不同手法。操作必须缓慢小心，不能急躁，以免损伤肠管。

3.2 深部灌肠是一种通便的简易有效方法，即用大量微温的生理盐水(0．85％)用灌肠器灌入肠管，可起到软化粪便、兴奋肠管的作用，有利于粪便的排出。根据病情和实际需要，一般可用10，000～20，000毫升。为了不使水分迅速排出体外，可用塞肠器塞住肛门。

3.3 内服泻剂：石蜡油300"、一500毫升，硫酸钠300～500克，加温水3，000毫升，一次灌服。

碳酸氢钠(小苏打)150克，温水6斤，常醋半斤。先将碳酸氢钠用温水溶解后，用胃管先投入，然后投入常醋，投完后应牵蹈。本法宜用于无并发症的大便秘结的初期、中期，对患肠臌气的病马应谨慎使用，不宜用于小肠积食。

3.4 灌服加味承气汤：芒硝半斤，大黄二两，麻仁四两，枳实一两，厚朴八钱，神曲二两，醋香香附一两，木香五钱，木通五钱0 上用量可根据个体大小及病情轻重酌情增减)，除芒硝、神曲外，其他共煎半小时，纱布滤过后，再加上芒硝、神曲，候温灌服。

3.5 枳实一两，枳壳一两，大黄二两，芒硝半斤，槟榔二两，二丑二两，香附一两，木香一两，郁李仁一两，千金子一两，共碾成末，开水一次冲服。本处方对治疗大肠秘结有较好的疗效。

3.6 敌百虫10～20克，加温水1，000～2，000毫升，一次灌服。适用不全阻塞的大肠结症。如预先以大量温水灌肠或灌服，使粪便软化，则疗效更为确实。

3.7 内服镇痛药：不论是应用直肠按压治疗便秘疝还是内服泻剂等治疗时，必须配合用镇痛药。一般内服：水合氯醛15～25克，内服时应采用粘浆剂，如稀浆糊混和灌服。也可用氯丙嗪以每公斤体重l～1．5毫克，皮下或肌肉注射。