动物狂犬病的诊断与防治

狂犬病，也被称疯狗病，是由狂犬病病毒引起的一种急性、接触性人兽共患病。其临床特征表现为中枢神经系统的高度兴奋和意识紊乱，最终导致全身麻痹和死亡。 狂犬病是一种历史悠久的传染病，在全球范围内广泛存在。其潜伏期较长，且一旦发病，病死率几乎达到100%。狂犬病患病动物唾液中含有大量病毒，经过咬伤后，伤口上的病毒随同唾液进入易感动物的皮下组织，然后沿感觉神经纤维进入中枢神经。病毒在中枢神经组织内增殖并可逆离心方向由中框神经向外周扩散到唾液腺，进入唾液。在中枢神经系统内增殖的病毒可损伤神经细胞和血管壁，引起神经系统兴奋，麻痹症状和脑血管周围的细胞浸润，最终因呼吸麻痹而死亡。 

【流行病学】 

1.宿主和传染源：虽然几乎所有的动物都对本病易感，但在自然界中主要的易感动物是犬科和猫科动物，以及（蝙蝠）和某些啮齿类动物。野生动物（狼、孤和编腔宽平面幅）是狂犬病病毒主要的自然储存宿主，野生啮齿动物如野鼠、松鼠等对本病易感，在一定条件下可成为本病的危险疫源长期存在，当其被食肉动物吞食后则可能传播本病。蝙蝠是本病病毒的重要宿主之一，我国的蝙蝠是否带毒尚无人进行调查研究。患狂犬病的犬是使人感染的主要传染源，其次是猫，也有外貌健康但携带病毒的动物可起到传染源的作用，患狂犬病的病人在个别情况下可以从唾液中分离到病毒，虽然由人传播到人的例子罕见，但护理病人的人员必须注意个人防护。 

2.传播途径：动物唾液中带有病毒，由患病动物咬伤或伤口被含有狂犬病病毒的唾液直接污染是本病的主要传播方式。此外，还存在着非咬伤性的传播途径，人和动物都有经呼吸道、消化道和临床感染的病例值得注意。 

3.人群易感性：人被患病动物咬伤后并不全部发病，在狂犬病疫苗使用以前，根据相关研究，人被狂犬病咬伤后的发病率大约在15%至30%之间；若及时处理伤口并接种狂犬病疫苗，其发病率可显著降低至0.15%左右。 

4.影响发病的因素：发病率和被咬伤口的部位等因素的影响，一般头面部咬伤者比躯干、四肢咬伤者发病高，因头面部的周围神经分布相对较多，使病毒较易通过神经通路进入中枢神经系统。伤口越深，伤处越多者发病率也越高。被狼咬伤者其发病率比被犬咬伤者的感染率高一倍以上，这是因为野生动物唾液中含病毒量比犬高，且含毒时间更为持久。本病的发生还有明显的年龄性别特征和季节性，一般以青少年及儿童患者较多，与犬接触机会多，增加了被咬伤感染的机会。 

【症状】 

潜伏期因感染病毒的毒力、数量、感染部位和动物的易感性等因素而存在较大波动。通常情况下，狂犬病的潜伏期为1至3个月，但也有例外，如极短的8天或长达数月至一年以上。犬、猫、狼，羊和猪平均为20～60天，牛和马30～90天，人30～60天。

犬：临床上分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期病犬神态反常，常蛰伏于暗处，不听主人召唤，主人驱赶或牵动时，会咬主人，食欲异常、出现异食行为，如吃薯片、碎布等异物。经过1～2天的前驱期后，进入兴奋期，病犬暴狂咬，自咬四肢、性欲高亢、攻击人畜、野游不归、叫声嘶哑、吞咽困难、恐水。兴奋期持续3～4天后，进入麻醉期，病人消瘦，反应迟钝，舌下垂、流涎、四肢麻痹最后因全身衰竭和呼吸麻痹而死。病程6—8天，也有延至10天的。

牛；初见精神沉郁，反刍和食欲降低。不久表现为坐卧不安，前肢插地，阵发性兴奋和抛地，挣缰磨牙、冲撞、性欲亢进、流涎。最后衰竭而死。

马，羊，猪：咬伤局部奇痒，致摩擦出血，表现狂暴、性欲亢进、肢体咬伤、攻击人畜、后麻痹、流涎、衰竭而亡。 

【诊断】根据典型狂暴，攻击人畜，意识紊乱，流血和后期麻痹等特殊症状，结合咬伤史和传播过程中明显的传染链，多可作出诊断。进一步确诊可采取大脑海马体或小脑触片或做病理切片染色镜检，如检出内基氏体可确诊。有条件的还可作荧光抗体检查和动物接种试验。

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