规范标准

人感染禽流感诊疗方案(2024年版)

日期:07-30 作者:佚名- 小 + 大

1.初期—毒热犯肺,卫气同病。

临床症状:发热,或伴微恶风寒,汗少或无汗,咳嗽,少痰,或伴咽干、咽痛,肌肉疼痛。舌红苔薄,脉滑数。

治则治法:清热解毒,宣肺透邪。

推荐方剂:银翘散、升降散、麻杏石甘汤。

常用药物:金银花 10g、连翘 10g、荆芥 10g、蝉蜕 10g、炙麻黄 5g、杏仁 9g、生石膏 30g(先煎)、芦根 30g、桔梗6g、生大黄 3g、薄荷 6g(后下)、生甘草 5g。

煎服法:水煎服,日 1 剂,必要时一日可用 2 剂,每4-6 小时口服 1 次。

加减法:舌苔厚腻者,加苍术、藿香;乏力、气促者,加用人参。

推荐中成药:金花清感颗粒、疏风解毒胶囊等,儿童可选用金莲清热泡腾片、小儿豉翘颗粒等。

2.进展期—疫毒壅肺,耗伤元气。

临床症状:持续发热,或壮热不退,咳嗽,乏力,喘憋气促,或伴痰中带血,舌质红或暗红,苔黄或腻,脉数。

治则治法:泻肺通腑,益气解毒。

推荐方剂:宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤、生脉散。

常用药物:全瓜蒌 30g、生大黄 6g、银花 15g、葶苈子15g、炙麻黄 6g 生石膏 30g(先煎)、赤芍 15g、人参 10g、麦冬 15g、生甘草 5g。

煎服法:水煎服,日 1 剂,必要时 2 剂,每 4-6 小时口服或鼻饲一次。

加减法:烦躁、神昏者,上方送服安宫牛黄丸;痰中带血重者加仙鹤草、三七粉。

推荐中成药:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、生脉注射液等。

3.危重期—毒热内陷,内闭外脱。

临床症状:高热不退,烦躁不宁,神识昏蒙,唇甲青紫,呼吸浅促,胸腹灼热,四末不温或厥逆,腹胀尿少,舌淡暗,苔白腻,脉微欲绝。

治则治法:回阳固脱,解毒开窍。

参考方剂:参附汤、茯苓四逆汤、安宫牛黄丸。

常用药物:人参 20g、炮附子 10g(先煎)、山萸肉 30g、炙甘草 15g、干姜 10g、茯苓 20g。

煎服法:水煎,加用安宫牛黄丸后,每次鼻饲 30-50

毫升,每 2-3 小时 1 次,或每小时 30 毫升胃肠泵入或结肠滴注。

推荐中成药:参附注射液、生脉注射液、参麦注射液、血必净注射液、痰热清注射液。

4.恢复期—余热未尽,气虚阴伤。

临床症状:神倦乏力,气短,咳嗽迁延,干咳或痰少,食欲不振,舌暗红,苔薄白或黄,脉细。

治则治法:清解余热,益气养阴。

推荐方剂:沙参麦门冬汤、生脉散、六君子汤。

常用药物:太子参 20g、麦冬 15g、北沙参 15g、茯苓15g、炒杏仁 10g、生麦芽 15g、芦根 20g、炒白术 15g、生甘草 5g。

煎服法:水煎服,日一剂。

九、医院感染控制措施

(一)按照标准预防原则,采取经空气传播疾病的隔离与预防措施,根据诊疗、护理操作可能造成的传播风险选择个人防护准备。

(二)加强病房通风,并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。

(三)按照要求规范处理医疗废物,患者转出或离院后进行终末消毒。

十、预防

避免接触生病或死亡动物,包括野生鸟类,与动物或其环境接触应做好个人防护和手卫生;保持良好饮食习惯,生熟分开,生肉煮熟后食用;不要购买活禽,鼓励购买集中宰杀处理好的冷鲜或冰鲜禽。若有发热等不适症状,应尽快就诊,并告知接诊医生发病前有无禽类接触史或是否去过活禽市场。

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