规范标准

人感染禽流感诊疗方案(2024年版)

日期:07-30 作者:佚名- 小 + 大

七、鉴别诊断

1.主要与季节性流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、肺炎支原体等其它病原体引起的呼吸道感染相鉴别,相应病原学检查阳性可鉴别。

2.伴有腹泻等消化道症状者应与腺病毒、轮状病毒、诺如病毒等病原体引起的感染性腹泻相鉴别,相应病原学检查阳性可鉴别。

3.伴有脑炎等脑病表现者应及时行脑脊液检查,并与其它病毒性脑炎如流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒脑炎、肠道病毒感染所致脑炎脑膜炎等相鉴别,相应病原学检查阳性可鉴别。

4.伴有血小板降低表现者应与发热伴血小板减少综合征等相鉴别,大别班达病毒等核酸检测或特异性抗体阳性可鉴别。

八、治疗

(一)一般治疗。

1.按呼吸道传染病要求隔离治疗,疑似病例应单间隔离,相同亚型确诊病例可安置在同一间病房隔离治疗。

2.保证充分营养摄入,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。高热者物理降温,合理选用退热药物,儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。咳嗽咳痰严重者给予祛痰药物。

3.密切监测生命体征,特别是静息和活动后的指氧饱和度等。对基础疾病相关指标进行监测。

4.根据病情进行必要的检查,如血常规、尿常规、C 反应蛋白、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能、肌酸激酶等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。

5.根据病情给予规范氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗(HFNC)。

6.抗菌药物治疗:有继发细菌感染征象时方可使用抗菌药物,应避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

7.有基础疾病者给予相应治疗。

(二)抗病毒治疗。

对疑似病例应尽早经验性给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48 小时的患者依然可从抗病毒治疗中获益。

1.神经氨酸酶抑制剂。

(1)奥司他韦(胶囊/颗粒):成人剂量每次 75mg,每日 2 次。1 岁以下儿童推荐剂量:0~8 月龄,每次 3.0mg/kg,每日 2 次;9~11 月龄,每次 3.5mg/kg,每日 2 次。1 岁及以上年龄儿童推荐剂量:体重不足 15kg 者,每次 30mg,每日 2 次;体重 15~23kg 者,每次 45mg,每日 2 次;体重23~40kg 者,每次 60mg,每日 2 次;体重大于 40kg 者,每次 75mg,每日 2 次。疗程 5 天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

(2)扎那米韦(吸入喷雾剂):适用于成人及 7 岁以上青少年,用法:每次 10mg,每天 2 次(间隔 12 小时),疗程 5 天。原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者不推荐使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

(3)帕拉米韦:成人用量为 300~600mg,小于 30 天新生儿 6mg/kg,31~90 天婴儿 8mg/kg,91 天~17 岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日 1 次,1~5 天,重症患者疗程可适当延长。

2.RNA 聚合酶抑制剂。

(1)玛巴洛沙韦:适用于≥5 岁儿童及成人,单剂次口服,体重 20 kg 至 80 kg 的剂量为 40mg,体重≥80 kg 的剂量为 80mg。

(2)法维拉韦:适用于成人,口服,第 1d,每次 1600mg,每日 2 次;第 2~5d,每次 600mg,每日 2 次。

上一篇:汛期猪场应急管理七条措施

下一篇:汛期动物炭疽防控技术要点

网站地图 | 服务条款 | 联系方式 | 关于阳光

冀ICP备14003538号  |   QQ:472413691  |  地址:河北省邢台市  |  电话:0319—3163003  |  

Copyright © 2024 天人文章管理系统 授权使用


首页
分享
留言 搜索 我的