解密人畜共患病防控

包虫病：牛羊不背锅 治犬得正解

除了布病这种牛羊养殖户家喻户晓的人畜共患病，包虫病这种与牛羊养殖有关的人畜共患病也令人头疼不已。

走进青海省包虫病研究重点实验室的档案室，一张发黄的全家福照片令人心情沉重。照片显示，原本四儿两女的11口之家，如今却只剩下79岁的老母亲和48岁的二儿子，而造成这一悲剧的原因就是包虫病。

包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病。犬、狼、狐狸等是包虫的终末宿主，人和牛、羊是中间宿主。

“感染包虫病的犬排出带有虫卵的粪便，污染牧草、饮水和食物等，人或动物食入后，虫卵在肝肺等器官长成原头蚴，然后犬食用带有原头蚴的牛、羊肝肺后，原头蚴在犬肠道发育成成熟的棘球绦虫并排出虫卵，从而形成包虫病人畜循环。”青海省动物疫病预防控制中心研究员蔡金山介绍了包虫病的感染过程。

从1988年开始接触包虫病防控工作的蔡金山如今已是包虫病防控领域的大专家，经常被邀请去各省授课，每次授课他都必讲包虫病感染过程。

问及原因，他答道：“只有让大家都清楚了感染过程，才知道到底该从哪儿下手进行防控。”

“记得刚从事包虫病防控工作那几年，我们去了青海的各个州市给群众普及包虫病防控知识，但是包虫病感染率始终不见下降，这令我们非常苦恼，直到一次在村民体检现场的经历，让我找到了原因。”蔡金山说。

那是2000年的一次下乡宣讲，蔡金山跟随同事在循化撒拉族自治县托龙都村进行包虫病防控知识宣讲，正好遇上村里组织村民体检，在现场，一位30多岁的妇女马克力（化名）被医生检查出疑似患有包虫病，“我平常注意不直接接触牛羊粪了呀，为啥还会得病哟？”作为当时村里的第一位包虫病病人，马克力显得尤为疑惑。

马克力脱口而出的疑问，让蔡金山立马找到了宣传效果不好的原因。

“宣传不到位，没讲清楚传染的过程，让大家误以为是接触了牛羊粪便才会感染，而忽略了犬粪中存在的致病虫卵，错误的认知自然就造成了错误的防控方向。”蔡金山说。

弄清原因后，团队立马调整了宣传方式，让大家了解清楚包虫病的感染过程，同时为了加强宣传效果，专门对兽医专业人员和村级防疫员等基层防疫人员进行防治知识培训，确保防治知识准确传达给群众。

积极的宣传让青海省对包虫病防控工作有了更加积极的态度，2015年11月，青海省包虫病防控攻坚战拉开序幕。2016-2020年，青海省开展了迄今为止规模最大、范围最广、措施最全的畜间包虫病防治五年攻坚行动。5年中，通过全面实施犬驱虫、羊免疫、健康教育和无害化处理“四位一体”防治策略，让人畜包虫病的严重流行得到改善。

截至2020年年末，包虫病终末宿主—犬的感染率由48.12%下降到0.60%，下降了47.52个百分点；中间宿主—羊和牛的感染率分别由19.59%和15.24%下降到4.1%和4.47%；人包虫病患病率大幅下降，从0.63%下降到0.18%，下降了71.42%，2021年年底，有手术指征的包虫病病人实现清零。

“虽然近年来全国包虫病人间病例数呈下降趋势，但2022年全国仍报告了2700多例人间包虫病病例。”蔡金山说，青海省畜间包虫病“四位一体”防控模式让青海省包虫病得到有效控制，下一步，会将该模式向全国其他省份推广，让老百姓不再受包虫病困扰。

狂犬病：要想防控好 免疫无死角

与包虫病不同，狂犬病中犬的防控地位从名字便有了凸显，并且随着社会发展，狂犬病防控工作正探索一条“城市包围农村”的路径。

“人这么多，怕来晚了不赶趟儿，这是我家小狗第一次做体检哩。”一大早，山东省青岛市莱西夏格庄镇东山村的村民就在一辆犬只防疫服务车前排起了长队。

这个由青岛市动物疫病预防控制中心（以下简称青岛疫控中心）打造的“汪汪行动”乡村行免疫服务直通车流动窗口，近几年在青岛的各个村庄并不少见，它为养犬村民提供犬只免疫、发放免疫证明等服务，老百姓交口称赞。

作为一种致死率近100%的人兽共患传染病，狂犬病严重威胁公共卫生安全。要想防控狂犬病，犬只大规模免疫是最经济有效的措施。

如何提高全社会犬只免疫密度，青岛找到了新办法。在实现城市犬只免疫全覆盖的基础上，正将犬只免疫服务通过城镇再到农村延伸，通过环环相扣的组合拳，在全国率先实现了犬只狂犬病城乡同步免疫。

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