猫后肢瘫痪的中西医结合治疗

5.4 腧穴的选择

针刺穴位的选择可分为局部取穴与远端取穴，局部取穴指临近病位选取腧穴，远端取穴则是根据病因选取相应经络上距离病位较远的腧穴。本案例中，局部取穴选择肾俞、膀胱俞、二眼及腰百会穴，以上腧穴分属足太阳膀胱经与督脉。从经络病机的角度分析，患猫腰骶部损伤导致循行此处的经络气血瘀阻，择此二经之腧穴意在使病位经血流畅。从脏腑病机的角度分析，外伤引发患猫肾气虚损，而膀胱与肾相表里，取肾俞与膀胱俞意在补益肾气。此外，腰百会穴也是激光照射所选择的腧穴，此穴为患猫病位所在，且腰百会归于阳脉之海，选择此穴亦有宣导阳气、补肾中真阳之意。远端取穴选择足太阳膀胱经之经穴昆仑、足少阴肾经之太溪、井穴涌泉，以期改善肾气虚损导致的排尿障碍症状。

5.5 针刺及激光治疗原理

中兽医理论认为腧穴具有近治作用与远治作用。现代医学进一步探究其中机理，目前的研究证明针刺腧穴的治疗作用与多因素有关。针刺腧穴可作用于局部，减少5-羟色胺等致痛物质和组胺、激肽等炎性物质的释放，从而缓解疼痛和炎性反应。同时，针刺还可改善腧穴周围的微循环机能，促进组织修复与轴突再生。而刺激远端腧穴时，肢体末梢与脊髓之间的神经传导过程也有利于此通路上神经的修复和再生。此外，由于脊髓中躯体神经与内脏神经共同存在，根据躯体-内脏反射，刺激感觉神经对相同脊髓节段所支配的内脏器官也具有一定调节作用。

激光针灸治疗是使用低强度激光束对穴位进行刺激的治疗方法。激光具有热效应、光生物效应等多种生物效应，既可穿透皮肤，又可使局部温度升高，兼具针刺与灸法的双重作用。在治疗原理方面也与针刺治疗类似，通过调节机体内多种物质的释放和改善局部微循环，可达到镇痛、抗炎、促进组织再生的作用。与针刺疗法不同的是，激光具有扩散效应，其治疗作用可覆盖至光斑周围的较大面积，治疗时仅需选择少量穴位进行辐照即可。与传统针灸相比，激光针灸具有无损、安全、远期疗效佳等优点，故在人医领域已得到了广泛应用。目前，小动物临床也有激光针灸的应用，但仍缺乏成体系的临床研究，对于治疗参数的选择尚在摸索阶段。

5.6 中西医结合治疗

局部封闭治疗可迅速缓解疼痛，但其中的皮质类固醇激素存在一定副作用，可导致动物呕吐、腹泻甚至消化道出血。且当症状缓解后，动物可能因再次剧烈活动导致更严重的损伤。因此，该治疗方法在使用频率和远期效果方面存在一定限制。相比之下，针刺及激光治疗具有副作用小、远期效果好的优点。但对于疼痛剧烈、紧张敏感的动物，也存在不易操作的问题。此时中西医结合治疗可取长补短，局部封闭治疗以缩短急性期，针刺治疗以巩固远期疗效，不失为保守治疗方案的最优解。

6.小结

本文针对外伤引发的猫后肢瘫痪病例，分别从中西医角度对患猫病因进行分析，并结合局部封闭、针刺及激光进行治疗。患猫于发病后8d内完全恢复行走与排尿功能，体现了较好的临床治疗效果。本案例的诊疗思路对于猫神经系统原因所致后肢瘫痪的保守治疗具有一定借鉴意义。

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