猫后肢瘫痪的中西医结合治疗

表1. 腧穴定位与针刺手法

第3天，选择相同穴位再次行白针及激光治疗。治疗后当日，患猫可自主站立并缓慢行走。此后间隔5d复诊，患猫精神及食欲良好，行走及排尿已恢复正常。复行白针及激光治疗，以巩固疗效，并嘱其避免剧烈活动。至此患猫痊愈，未再复诊。

5.讨论

5.1 西医诊疗思路

患猫腰骶部触诊敏感，且存在排尿障碍，西医推测其后肢瘫痪为腰骶部神经损伤所致，为明确诊断，需进行核磁共振成像或电子计算机断层扫描检查。然而高级影像学检查在小动物临床的使用存在一定限制，对于不便进一步诊断的病例可进行保守治疗。针对此类病症，局部封闭是西医常用的保守治疗方法，主要使用局部麻醉剂与皮质类固醇激素，前者通过阻断神经末梢的传导控制疼痛，后者通过抑制炎性因子释放与炎性细胞浸润而控制局部炎症。此外，也常通过加入青霉素类抗生素，预防和控制感染。

5.2 中兽医病因分析

从中兽医角度分析，患猫后肢瘫痪可归为痹证，而根据肾主津液、司二阴，其排尿障碍的症状体现了肾气虚损。痹证主要为正气不足时风寒湿邪侵入机体所致，此外，正气足而遇外伤也可引起发病，并可损耗正气[11]。前者是犬痹证的常见病因，而宠物猫常居于室内，不易受风寒湿邪侵扰，且本案例患猫年轻体健，不存在正气不足的内因。一般认为猫类行动灵活，高处跃下不易受伤，但考虑到布偶猫运动能力较差，且3d前曾行去势手术，可能因疼痛影响活动而致受伤。结合以上，中兽医认为本案患猫病因主要为外伤引起的腰骶部气血瘀阻，而肾气虚损相关的症状为气血瘀阻所引发。

5.3 中兽医治疗方法的选择

小动物临床常用的中兽医治疗方法包括外用针灸与内服中药，具体方法的选择应考虑疾病种类、患畜个体情况及畜主意愿。疾病方面，明代杨继洲在《标幽赋·杨氏注解》开篇指出：“劫病之功，莫捷于针灸……一针，二灸，三服药”，可见针刺治疗是中医治病之首选疗法。《素问·针灸方宜始论》有云：“其病挛痹，其治宜微针”，即以肢体拘挛、疼痛或麻痹为主要症状的病症宜使用针刺进行治疗。患畜个体方面，本案例中患猫脾性温和，经局部封闭治疗后疼痛减轻，能够配合针刺治疗。畜主方面，考虑到猫对气味十分敏感，口服药物操作较为困难，经与畜主沟通确定使用针刺为主、配合激光的治疗方法。

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