一例纯种马阴茎鳞状细胞癌伴全身转移病例报告（图）

摘要：一匹22岁的纯种马体况欠佳，阴茎脱垂。尸检时可见肺部、网膜和多个淋巴结存在大量白色结节/斑块，以及从阴茎头至内皱襞可见多个溃疡灶和菜花样生长结构。组织学上可见白色结节/斑块由类似的肿瘤性鳞状细胞组成，细胞角蛋白（CK）、CK 5/6和P63免疫染色呈阳性。菜花样生长结构诊断为鳞状乳头状瘤、内翻性乳头状瘤和阴茎鳞状细胞癌（PSCC）。据推测，本病例的肺转移和腹膜癌变起源于PSCC。通对阴茎和大网膜的病变组织进行马乳头瘤病毒2（EcPV2）PCR检测呈阴性。该结果表明阴茎病变可能与EcPV2无关，进一步说明马PSCC的发展存在多种致病因素。

关键词：马；阴茎鳞状细胞癌（PSCC）；腹膜癌病；马乳头瘤病毒2型（EcPV2）

鳞状细胞癌（SCC）是马最常见的累及雄性外生殖器官的肿瘤类型。马乳头瘤病毒2型（EcPV2）为阴茎鳞状细胞癌（PSCC）或癌前病变（如乳头状瘤和内翻性乳头状瘤）的重要诱发因素，而阴茎垢和龟头炎慢性刺激为主要的刺激因素。马PSCC通常预后不良，因为通常在治疗后复发并可转移至局部淋巴结和/或内脏器官。PSCC的远端转移不常见，若转移，则主要转移至肺和肝，腹膜转移（腹膜癌）极为罕见。在一例人类病例中报告了PSCC的腹膜转移，马PSCC研究中偶见报道，但尚无更多详细信息。本文对一例经免疫组织化学（IHC）确诊的纯种马PSCC腹膜癌病进行探讨。同时对PSCC和癌前病变的发病机制进行阐述。

1.病例

一匹22岁的纯种马体况欠佳（体况评分：1/5），阴茎可见多个疣。入院时，阴茎肿胀、脱垂，被覆黄色脓性渗出物。第6天进行血液检查，显示白细胞增多（23.6×109/L）和低蛋白血症（24g/L）。对该患马进行支持治疗，但未见改善，几天后死亡。打开体腔后，可见大量透明黄色心包、胸膜和腹膜积液。此外，肺和网膜上可见大量0.1×0.1～0.2×0.2的白色结节/斑块（图1）。

图1. 纯种马转移性PSCC的大体表现，可见肺脏和网膜表面存在大量大小为0.1×0.1～0.2×0.2的白色至灰色结节/斑块（箭头所示）。

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