一例猪硒中毒事件的诊疗与反思

4）观察各阶段猪只粪便及尿液性状，并记录便秘、腹泻的猪只，记录尿液颜色出现异常猪只，针对所有异常猪只给予分析根因。

5）观察猪只休息时躺卧姿势，并记录、分析猪只各种躺卧姿势预示哪种疾病。

3、专家“会诊”的意义

医生在遇到疑难杂症时会联合几家医院专家共同“会诊”，总结一套行之有效的诊疗方案，使其达到最佳诊疗效果。结合上述案例，专家组提醒未来临床猪场兽医也应如此，减少误诊、误判、误操作，避免给猪场造成不可挽回的损失。关键时组建专家组“会诊”，总结出一套行之有效的诊疗方案，使其达到最佳诊疗效果。毕竟，我们面对的不仅是病原微生物，还有营养代谢病等多方面疾病。

4、循证辩证临床思维诊断

汇集知名专家从营养代谢性疾病、传染性疾病、寄生虫病、药物中毒等流行病学方面循证辩证诊断的临床思维论证。亲自监督执行专家组”会诊”后的诊疗方案，观察诊疗全过程以至达到预期效果，后期跟踪工作至关重要，需对该次诊疗方案进行验证。切记，不是给予一个“万能”方案就是临床专家。

5、本案例过程中的不足之处

未能在发病初期采集饲料、血样等相关样品，进行实验室检验。

【专家点评】在兽医临床实践中，家畜微量元素中毒并不罕见。但是如何从纷繁复杂的临床现象中抽丝剥茧、条分缕析、了解真相、抓住“元凶”，却并非易事。很多兽医服务人员甚至专家在病例诊断过程中，通常不是去现场处置，而是“线上诊断”，仅通过猪场的“只言片语”，“远程摇控”猪场剖检采样送测，总希望也总能够找到某个病原（殊不知这些病原多半是“帮凶”或者是“看热闹”的），往往不太关注甚至完全忽视猪群的饲料、营养、饮水和环境等生产管理环节。由于理念和思维局限，很多猪场的疾病被误诊、误判，留下很多“冤案”和“无头案”。本文作者在获悉猪场异常情况后，能够深入一线，与养猪人同吃同住，系统详细考察猪场的各个生产环节，广泛收集临床资料，同时组织不同领域专家全面“会诊”，最终锁定“真凶”（硒中毒），问题迎刃而解，值得借鉴和推崇。当前在养猪生产中，治疗型兽医比比皆是，但健康管理型兽医却明显不足。所谓“健康管理型兽医”，就是具有整体观和系统思维、既具备兽医专业训练和临床经验又懂营养和生产管理等的复合型人才。规模化养猪业涉及方方面面，影响健康的因素和致病因子林林总总，迫切需要这样的健康管理型兽医。希望农业院校设置相应的专业，规模化猪场也要有意识地培养这样的“全能型”人才。

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