三种人宠共患皮肤病的防控
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摘要：近年来，由宠物引发的人类皮肤病病例明显增多。通过查阅文献、专家咨询及到多个皮肤专科门诊进行调研，深入了解宠物源性人类皮肤病的发生种类和特点，并提出科学防控建议，为临床医生、宠物医生、宠物主人及密接人群提供防治参考。 关键词：人宠共患病；皮肤癣菌病；螨虫皮炎；猫爪病 随着宠物（以犬、猫为主）饲养量的剧增，宠主对宠物的过度亲密和卫生防疫意识的缺乏，导致由宠物引发的人类皮肤病病例明显增加。王金明等[1]对太原地区宠物源性人兽共患病调查研究发现，皮肤病居常发人宠共患病之首，占50%，且患病率呈上升趋势。犬猫等宠物身上常常隐性携带多种皮肤病病原，通过直接或间接接触传染人类，当宠物出现感染症状时，这一传染将会加重，对人们的健康和生活造成不同程度的影响。与宠物密切接触的人一旦出现可疑皮肤病应警惕宠物感染，了解常见宠物引发的皮肤病种类和发病特点并做好适当预防是控制此类人宠物共患皮肤病的关键，笔者通过查阅文献、专家咨询及到多个皮肤专科门诊调研，将3种常见宠物引发的人类皮肤病有关情况综述如下，以期为临床医生、宠物医生、宠物主人及密接人群提供防治参考。 1 由宠物癣菌引发的人类皮肤癣菌病 1.1 概述 皮肤癣菌病是由皮肤癣菌引起的毛发、皮肤和指（趾）甲的浅部感染，皮肤癣菌侵入这些组织并在其中寄生，引起皮肤出现界限明显的脱毛圆斑、渗出及结痂等特征性皮肤病变。皮肤癣菌属于真菌一种，按大小分生孢子的形态可分为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属3个属，约40余种，其中20余种能引起人和动物感染。宠物常见的皮肤癣菌包括犬小孢子菌、石膏样小孢子和须毛癣菌三种，其中犬小孢子菌和石膏样小孢子菌是引起宠物和人类表皮患病的最主要致病菌。 1.2 流行情况 皮肤癣菌病是宠物（尤其是猫）临床常见的皮肤病，也是由宠物引发人类皮肤病的主要类型。李志等对北京地区 471 例猫感染性皮肤病初诊病例调查分析，癣菌感染约占病例数的 75%，北京市畜牧兽医诊断所对北京市动物医院门诊病例情况进行统计分析，皮肤癣菌病是发病数量最多的宠物人兽共患病，占门诊数量的5.7%，笔者在实际调研中与以上调查结果一致。 1.3 发病特点 皮肤癣菌为条件性致病菌，在宠物身上呈隐性携带，猫多于犬，有研究表明猫感染犬小孢子菌的几率可高达90%，当营养不良、环境卫生较差等因素引起宠物皮肤免疫力低下，或在幼龄宠物身上发生率较高。根据不同个体或不同感染程度，其症状表现也不一，病变部位常发生在躯干，少数病例出现在头部、四肢、耳朵和尾巴。染病早期皮肤有小突起，被毛下有小块结痂和皮屑，需仔细触摸才能发现，典型症状是患处脱毛，出现环形的鳞屑状，干燥圆形斑疹，患部常残留部分毛根或完全脱毛，由于患部瘙痒程度不一，常因抓挠或舔舐而继发细菌感染。一般以局部病变为主，严重时可迅速扩散全身。诊断可通过临床表现、伍德氏灯检查（毛干特征性的亮绿色荧光）、毛发显微镜镜检（“朽木样”毛干，且聚集有大量的小分生孢子）、皮屑染色镜检（带光晕的小分生孢子）、真菌培养（金标准）及皮肤活检进行。人感染癣菌病主要与带菌或发病宠物直接接触，或间接接触到带菌的宠物毛发、皮屑及其污染的用品和环境所感染。发病无明显年龄、性别差异，但以儿童、女性居多，和这两类人群皮肤较薄抵抗力低以及和宠物接触较多有关，和季节、宠物饲养环境及个人卫生习惯明显相关，以夏季、宠物饲养环境差和个人卫生习惯不良多发。症状多表现为体癣，常散发于上肢、颈部等暴露较多部位，如有与带菌宠物共寝或由于瘙痒抓挠，发病部位可快速扩散波及全身。发病初期可感到局部刺痒、灼热，随后皮肤出现大小不等的红色丘疹，3～4d后，周边凸起，中间平坦，呈圈环形红色丘疹片，直径为0.3～1.5cm，瘙痒较剧烈，搔抓后更易向周边扩散，以后圈癣部位皮肤逐渐形成皮屑，容易脱落，酷似“玫瑰糠疹”。也有由宠物癣菌引发的头脓癣的病例，以儿童多发，表现为起病急，伴发热剧痛，波动性脓肿，毛囊性脓疱，周围毛发松动易拔，区域性淋巴结肿大，损害愈后形成永久性疤痕和脱发为特点。诊断均可通过临床表现，皮屑镜检查到真菌菌丝、孢子，培养可见阳性菌落为依据。 1.4 治疗及防控 人类感染宠物癣菌病后一般采用外用抗真菌药结合对症治疗均可收到很好的预后。宠物感染后根据病情可采用局部或全身性治疗方法，以抗真菌为主，同时预防或治疗细菌继发感染，严重瘙痒时采取止痒治疗，同时佩戴伊丽莎白圈防止舔咬。值得注意的是，皮肤癣菌病的治疗时间人宠均较长，特别是宠物治疗至少要3周以上，但耐心护理治疗，一般都能痊愈。人宠共患癣菌病的发生均由于不良的卫生习惯和养宠习惯以及宠物发病时的不当处理造成，因此，科学饲养宠物，提高宠物皮肤抵抗力，保证干净卫生的饲养环境，定期给宠物洗澡梳毛，做好宠物毛发、皮屑的清理和环境用品的预防消毒；养成良好卫生习惯，不要和宠物过度亲近；当发现宠物发现皮肤异常时及时就诊，并做好隔离和消毒工作，均是防控宠物引发人类感染皮肤癣菌病的关键。 |