辐射这个问题可以说是每个宠物医生都很关注的问题,甚至有的可称之为“惧怕”怕去摆位和保定,觉得会对身体造成特别大的损害甚至影响生育,等等。 今天我们不说辐射到底能带来什么后果,就只说怎么去合理的防护,希望能帮助大家在合理防护的前提下,不在惧怕辐射,坦然的处理拍片的流程。 丛恒飞老师《犬猫系统影像学》中《兽医辐射防护措施》一讲我们一起来听听。 在《X线摄影成像原理》中,我们提到X线与物质的作用,包括散射和光电吸收,这两种作用都会造成机体电离辐射损伤。 在本讲中,我们不会花时间去介绍电离辐射的产生原因与损伤后果,大家心中知道X线对机体有损伤、是“吃人的老虎”就好了。 我们将着眼于介绍兽医辐射防护的重点与具体的防护措施,希望通过本次课程的讲解,大家可以正确认识我们在X线摄影过程中的辐射,希望在做好辐射防护的前提下,不惧怕辐射,可以坦然接受正当的X线诊断所带来的可接受范围的辐射剂量。 兽医辐射防护的重点 在X线摄影的过程中,兽医的角色有2个,分别是摆位人员和保定人员。 摆位人员负责录入X线检查信息、完成DR操作,并在摆位完成后可以离开检查室进行隔室曝光,最后对形成的DR图像进行剪裁和标记;保定人员又称床旁保定人员,是一直在X线摄影现场的人员。很多医院只有保定人员,同时完成摆位人员的工作职责。 无论是怎样的人员配置,接受辐射的只是保定人员;即便可能因为动物不配合,或进行某些X线造影检查,摆位人员也在现场,但此时接受的辐射类型与保定人员相同。 所以,我们后面仅讨论保定人员的辐射防护。在有些医院,动物主人会帮忙保定,这里也统一称为保定人员 保定人员可能暴露的X线类型 保定人员在X线摄影的现场,可能遭受的X线包括原射线、散射线和漏出射线。 我们先看漏出射线。 X线球管的外部有一个金属封套,只允许X线从窗口射出,窗口外又连接配套遮线器,将X线的照射野控制在遮线器可见光指示的范围内。 只要是正规出厂的X线机,并经医院内小环评验证的,在厂商推荐的使用年限内是不需要考虑漏出射线的。 如果有人很纠结,或者是年久失修的DR设备,怀疑存在漏出射线,那就只能寻求第三方的专业检测公司帮助了。 我们再看原射线。 原射线是X线摄影的成像主射线,投射范围同遮线器可见光的指示范围。 在规范的操作下,保定人员的身体部分不会进入投照范围,也就是说原射线只与受检动物接触,其造成的辐射危害与保定人员无关。 受检动物的辐射与病人的辐射在原理方面是相似的,但动物X线摄影的曝光量远远低于人,而且X线检查的辐射量与CT相比更是九牛一毛,所以,原射线辐射既与保定人员无关,在受检动物身上也无需担心,毕竟剂量很低。 想想,有听说过病人X线检查发生辐射伤害吗? 说到这里,需要吐吐槽。很多医生和助理反馈说“X线检查有辐射,我们怕对身体产生危害”等等,但是在评价他们拍摄的X线片时,因大范围投照造成的原射线暴露非常多(图1),他们到底是害怕辐射还是不怕呢? 我们在讲摆位的时候,强调病变定位与按照摆位要求选择投照中心和投照范围,除了准确诊断疾病的需要,也是在为消除原射线暴露、降低兽医总体辐射而努力。 |
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