一例犬甲状腺癌的诊治（图）

3、手术治疗

超声见颈部腹侧肿物（疑甲状腺来源）边界清晰，患犬体况尚可，建议手术摘除，并取材做病理组织学分析。

3.1 术前检查

血液常规检查正常。心电图印象：R-R间期不等；QRS波群时限延长，R波振幅增大；T波振幅增大，S-T段压低。心电图提示：窦性心律不齐；可能存在心室增大；可能存在心内膜、心肌缺血或血钾异常。

3.2 手术

吸入麻醉，仰卧位保定，术部剃毛，颈腹部偏左侧甲状腺肿大，大小约6×5×3cm，质硬无游离性。洗必泰刷洗皮肤，聚维酮碘消毒。铺创巾，于颈腹侧左侧甲状腺上方自喉腹侧至胸骨前切开皮肤，分离皮下组织，钝性分离胸骨舌骨肌，左侧甲状腺肿物，肿物包囊完整且表面血供丰富，肿物包囊表面左侧可见喉返神经，于肿物头腹侧可见直径约7mm甲状旁腺。施囊外甲状腺肿物摘除术，钝性分离左侧甲状腺周围包囊，电凝止血，3-0 monosyn结扎头侧及尾侧甲状腺动静脉，摘除甲状腺肿物及左侧甲状旁腺。无菌生理盐水冲洗创口，3-0 monosyn结节缝合胸骨舌骨肌、皮下组织，十字缝合皮肤。纱布、欧莎帮、弹力绷带常规包扎。

3.3 病理组织学

肿物被膜完整，边缘为退行发育的滤泡细胞，组织中央有较大面积的坏死和出血（见图4），并可见较多含色素的巨噬细胞（见图5）；局部有少量大小不一的腺泡，形态各不相同的细胞团块浸润生长在结缔组织中（见图6）；同时也有较多大片排列致密的细胞，及其间形状不规则的腺泡腔，内有胶体物质（见图7）；局部细胞排列不规则，基膜结构消失。诊断为甲状腺癌，恶性。

图4 患犬甲状腺肿物组织病理切片（H.E.染色，×40）

注：黄色箭头指出出血灶

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