一例犬甲状腺癌的诊治（图）

犬的甲状腺肿瘤（thyroid tumor）约占犬所有肿瘤的1.1-3.8%。在剖检研究中，犬的甲状腺肿瘤约有30-50%是良性的。大部分腺瘤体积小且不会侵犯周围组织，也没有临床症状。所以，几乎所有会出现临床症状的甲状腺肿物都是恶性的。滤泡细胞来源的甲状腺肿瘤可分为乳突型、滤泡型、实质型或未分化型。甲状腺肿瘤一般会发生于老年犬，中位发病年龄9-11岁。目前还没有关于好发于何种性别的报告。好发品种包括金毛巡回猎犬、米格鲁、拳师犬、西伯利亚哈士奇和阿拉斯加雪橇犬。大部分犬甲状腺癌为非功能型。根据临床症状与血清甲状腺素浓度，大约60%的患犬甲状腺功能正常，30%会因为正常甲状腺实质遭受破坏而出现继发性甲状腺功能低下，有10%为甲状腺功能亢进。大部分患犬可以触诊到颈部腹侧的肿物。笔者于2019年3月在中国农业大学动物医院跟诊期间遇到1例表现为甲亢症状的患有甲状腺癌的金毛犬，报告如下。

1、病例情况

8岁雌性29.6kg金毛巡回猎犬，从2018年8-9月份开始有多饮多尿现象，排尿频繁，大概3-4次/d，不能憋尿，严重消瘦，在其他医院就诊时拍摄胸腹部X线片未见异常，胸腹部超声也未见异常，后更换犬粮亦无改善。2019年2月初给患犬洗澡时触摸发现颈部腹侧有一肿物，食欲正常，体重有所恢复，饮水量也有所减少。

2、检查及诊断

2.1 实验室检查

对称性二甲基精氨酸（SDMA）正常，C反应蛋白正常，血液常规检查正常，肌酐稍低（33.1μmol/L，正常值45-110 μmol/L），血钠稍高（149.5mmol/L，正常值138-149 mmol/L），血氯稍高（117.8mmol/L，正常值104-116 mmol/L），提示肾功能可能良好。

血清中甲状腺素在上限附近（46.45μg/L，在正常值12.7-47.0范围内）血清中血清游离甲状腺素高（2.36μg/dL，高于正常值0.55-1.86μg/dL），诊断为甲状腺机能亢进。

2.2 细胞学检查

左侧颈部肿物（疑甲状腺），印象：脱落细胞量适中，细胞成簇或散在分布，细胞大小轻度不等，细胞核呈圆形或卵圆形，部分细胞核仁明显，可见多核仁，细胞胞浆蓝染，部分细胞胞浆空泡化，胞浆内可见大小不等的蓝色颗粒，背景中大量红细胞，少量嗜中性粒细胞，未见病原微生物。鉴别诊断：疑甲状腺增生/肿瘤，建议进行活组织检查。

2.3 影像学检查

超声提示：肿物为实质性，内部可见钙化灶，边界清晰，血供相对丰富，可能来源于左侧甲状腺。脾尾结节鉴别：囊肿/血肿/脓肿/肿瘤/肉芽肿等，建议结合定期复查和细胞学评估。疑膀胱炎，建议结合尿检评估。（见图1、图2）

图1 超声显示肿物（右）与气管（左）的关系

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