执业兽医、乡村兽医靠病养医的困惑

在现实的兽医临床实践和兽医体制改革的背景下，兽医的社会地位、个人待遇、诊疗条件均较过去有显着提高，但个人待遇仍没有着落！执业兽医的就业形势不外乎几种：受聘于政府机构“打零工”--参与协防等；受聘于特大型规模养殖场成为驻场兽医--不得对外出诊；受聘于动物诊疗机构--类似门诊医生或住院医生；受聘于饲料兽药或种畜禽企业--类似于120急救医生；受聘于教学科研机构--从事与兽医临床相关的教学科研工作。按照上述大致的就业分类，执业兽医的个人待遇的的确确存在来源不清、来源不合法或来源缺乏道义的诟病。

在现实背景下，养殖场诸如解剖诊断、病原分离培养、药敏试验、水质分析以及饲料化验检验等工作，常常是饲料、兽药企业依赖执业兽医开展的一种免费服务，执业兽医出具一份诊断报告、开写一张处方，有谁能认为它们值多少钱？可以为你付多少费？因此，执业兽医的主业收入来源，可能就是“以药养医”。打个不恰当的比喻，在4S店保养汽车就是类似于“以医养医”--宠物医院，而在一般的汽车修理店就是属于“以药养医”--畜禽医院。前者需要对技师的专业技能支付“工时费”，而后者则把所有的费用都折合进零部件中。曾经有“造原子弹的不如卖茶叶蛋”、“教书的不如杀猪的”的说法，很重要的一个原因是造原子弹的没法拿出产品来卖，因此对他们的定价往往过低；而卖茶叶蛋的小贩可以借助茶叶蛋这个道具，在市场上获得其报酬。

以药养医实际上和卖茶叶蛋的小贩走的是同样一条道：因为政府没法对兽医的服务定出一个价格，但兽医的专业化治疗在事实上却存在，于是就衍生出了这样一个非常“有效”的价格体系--通过以兽药作为道具，让兽医的专业能力可以得到一个合理的回报。如果说兽医是治疗动物的疾病，那么汽车技师就是汽车的“医生”：他们依据自己的专业技能给汽车提供各种诊疗方案。

一个众所周知的事实是，作为服务业的修车业，实际上也是另一种“以药养医”，绝大多数的汽车维修店没有能力向顾客收取工时费--这是另一种诊疗费，他们只能够在汽车零部件的买卖中加价，把自己的专业技能或者时间成本通过零部件买卖的形式体现出来。因此，期望政府放松兽医诊疗管制，降低动物诊疗市场的准入门槛，让执业兽医在畜禽疾病的诊疗市场中真正地竞争起来。