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犬落叶天疱疮病例报告(图)

日期:07-14 作者:陈艳云- 小 + 大

一项病例回顾中发现,77%的病例在细胞学检查中发现棘层松懈细胞。值得注意的是,棘层松懈细胞可见于一些浅表性毛囊炎病例,尤其是伴有毛癣菌感染或细菌感染时,因此,不能将棘层松懈细胞当作诊断的金标准。组织病理学检查中,典型特征包括棘层细胞密度增加,出现棘细胞rafts,脓疱体积变大等。

可进行直接免疫荧光染色或免疫组织化学染色诊断,但敏感性不如HE染色直接评估。该病例经一个月治疗,已排除部分鉴别诊断,经细胞学检查和组织学检查,最终诊断为落叶天疱疮。

免疫抑制是该病的推荐治疗方法,常用的药物包括糖皮质激素(泼尼松或泼尼松龙)、硫唑嘌呤、环孢素、苯丁酸氮芥、麦考酚酸酯等。

初次治疗首推泼尼松龙(2 ~ 5mg/kg/d,PO),据报道,仅用糖皮质激素治疗的病例,成功率不足50%,最初10天反应良好。也有报道显示,泼尼松龙治疗前两周效果良好,后期仍需用药维持症状,但快速起效也是良性预后因素。

硫唑嘌呤常用于该病的治疗,常和泼尼松龙联合应用,临床缓解率较高(50%以上病例可获得临床缓解,另外25%左右病例可达到临床改善);环孢素是一种常用于治疗皮肤疾病的免疫抑制剂,有些病例报告显示,环孢素(5 mg/kg)在犬落叶天疱疮中效果不佳,但也可见一些病例效果显著,因此,可将其作为一种备选药物。

最近一篇报道显示,3只患犬使用糖皮质激素、硫唑嘌呤和环孢素控制,未达到临床缓解,新增polysulfated glycosaminoglycan之后,达到临床缓解,可将其作为辅助治疗药物。该病也可使用烟酰胺,调节免疫。

本病例于初诊后先试用泼尼松龙(2 mg/kg/d PO)治疗,临床反应良好,治疗前3天,所有病灶均进行性消退;治疗2周左右,开始出现散在的新病灶,开始新增环孢素治疗,两者联合治疗,仍然可见零星新病灶,故新增地塞米松软膏(外用)及烟酰胺(100mg/次,TID,PO),目前控制良好。综上所述,本病例需长期跟踪治疗效果,及时调整治疗方案。

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