犬落叶天疱疮病例报告（图）

8、诊断

结合病史、体格检查、细胞学检查和活组织检查结果，本病例被诊断为落叶天疱疮。

9、治疗及预后

确诊后，该病例开启免疫抑制治疗，首先使用泼尼松龙（2 mg/kg/d，PO），三天后患犬瘙痒明显减轻，一周后结痂明显减少。

一周后开始同时口服和环孢素（5 mg/kg/d，PO），两周后内患犬鼻镜、耳缘和脚垫无明显结痂，但内耳廓、背部有散在新生小脓疱，细胞学检查仍可见基层松懈细胞。

基于新发病灶，新增烟酰胺及地塞米松软膏（外用）辅助治疗。该病例为新诊断病例，长期预后需进一步跟踪调查。

图4 治疗14d后。患犬鼻背侧、耳缘及脚垫处结痂均明显好转

10、讨论

落叶天疱疮（pemphigus foliaceus）是一种免疫介导性疾病，是小动物中最复杂的天疱疮疾病，也是犬最常见的免疫介导性皮肤病。

虽然犬的该病于1977年就有相关报道，但至今相关报道主要为病例报告，回顾性研究则较为少见。

该病的病因不详，在人医中，遗传因素、免疫因素、激素水平等都是引起自发性落叶天疱疮的一些因素，在犬中相关了解非常少。

一些散在报道显示，某些体外寄生虫药可激发犬发病。本病例有流浪史，病因不详。

该病常见的临床表现包括脱毛、鳞屑、结痂、表皮环（环形皮屑）、化脓等。

一项调查显示，结痂是该病最常见的临床症状，约87%的动物有显著结痂症状。约1/3的动物有脓疱。落叶天疱疮可呈全身性，也可呈局灶性。局部病变最早出现于头部，尤其是鼻背侧，偶见仅足部病变的病例。

罕见黏膜、黏膜结合处病变病例，一篇报道中，9/91的病例出现唇部病变。该病例在鼻背侧、耳缘、背部皮肤及脚垫处均有明显病变，属于全身性。

基于该病例的临床症状，鉴别诊断包括浅表性毛囊炎、癣菌病、蠕形螨病、系统性红斑狼疮和红斑型天疱疮。

细胞学检查对该病有很强的诊断提示意义，尤其是检查到棘层松懈细胞（在化脓病灶处更易发现）时。

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