牧医图谱

犬巨大肝细胞腺瘤病例分析(图)

日期:06-03 作者:陈艳云- 小 + 大

图4 团块组织病理学检查(H.E.染色,400×)

患犬体况较差,经手术摘除病变肝脏组织及团块,术后住院重症监护10d,输液支持治疗,并给予保肝加强锭和熊去氧胆酸 [10mg/kg.bw] ,恢复良好后出院。

术后2月内对患犬多次进行生化监测,可见禁食血糖轻度升高(8.4 mmol/L ~ 9.6 mmol/L,参考范围3.9 mmol/L ~ 7.9 mmol/L),后逐渐恢复正常;ALP于术后3天明显升高,后逐渐恢复正常。半年后患犬复诊,表现良好,肝脏超声检查未见团块复发,贫血已得到改善,生化指标恢复至正常范围。

4、病例分析

该病例因非特异性症状前来就诊,但体格检查发现患犬血容量下降,且腹围增大,遂进行实验室检查和影像学检查。

血常规检查中,红细胞像提示为再生性贫血,血涂片中未见到海因茨小体、球形红细胞等支持溶血性贫血的证据,患犬也无黑粪症、体表出血等表现,再生性贫血原因待查;白细胞像显示白细胞总数显著升高,中性粒细胞和单核细胞同时升高,并伴有核左移,提示有炎症,需进一步查找炎症来源。

结合血常规计数和血涂片检查,证实血小板轻度下降。

生化检查可见SDMA轻微升高,血磷轻度升高,无明显氮质血症,需进一步检查来证实肾脏疾病;肝酶指标中仅ALP显著升高,无法证实和胆汁淤积有关,由于ALP升高也可见于肝外因素,例如肿瘤、骨骼等,需结合其他检查综合判读。

影像学检查证实患犬右腹部有一巨大团块,超声引导细胞学检查提示团块起源于肝脏,肺内少量积液;开腹证实团块起源于肝脏,且已发生破裂,腹内有少量血性积液;手术移除病变的肝叶及团块(12cm×13cm),组织病理学检查证实为肝细胞腺瘤。

综上所述,该病例急性虚弱表现跟肝脏巨大腺瘤破裂失血引起的贫血有关,白细胞升高同时反映炎症和骨髓对失血的代偿。

术后患犬出现过近2个月的高血糖,但丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotansferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)等指标无明显异常,尿糖也呈阴性,这一现象提示肝叶摘除后,肝脏对葡萄糖的代谢受到影响,由于肝功能正常,血糖和其他各项指标逐渐恢复正常。

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