马急性胃扩张的诊治

马急性胃扩张是由于贪食过多和胃后送机能障碍，使胃急剧膨胀的一种腹痛病。

1、原因

原发性胃扩张主要是饲 喂不定时定量，饥饿贪食过多，或饲喂难消化的饲料，或脱缰偷食大量精料以及喂后饮大量水等而引起的。由舍饲突然改为放牧时，采食过量的幼嫩青草、青稞或豆 科植物如豌豆茎叶，青苜蓿等，发酵产气而发病。继发性胃扩张主要继发于小肠及胃状膨大部便秘、小肠变位、肠膨胀过程中。

2、症状及诊断

(1) 原发性胃扩张 通常在食后1～2小时内或在采食后立即剧烈使役过程中，突然发病。初期出现中等程度的间歇性腹痛(腹痛间歇期为10～30分钟)，但很快就转变为持续性剧 烈腹痛。病马不断急起急卧，或快步急走，向前猛冲，个别病马呈犬坐姿势。结膜潮红或暗红，脉搏增数，腹围变化不大而呼吸急促，胸前、肘后、眼周围及耳根部 出汗，甚至全身大汗。口腔湿润或黏滑，并有酸臭味，肠音逐渐减弱或消失。排粪很快停止。多数病马可在左侧第14～17肋间，髋结节水平线上听到短促的胃蠕 动音，类似沙沙音、流水音或金属音，每分钟3～5次。不少病马出现嗳气，个别重症病马还见由口腔或鼻孔流出酸性食糜(即呕吐现象)。直肠检查，脾后移，在 左肾前下方可摸到胃盲囊，如感到胃壁紧张、光滑、有弹性，为气胀性胃扩张；如有黏硬感或捏粉样，则为食滞性胃扩张。导胃，当胃导管插入时，如自动排出多量 气体及一定量食糜，导胃后腹痛迅速消失，不再复发，且直肠检查无明显异常的，是原发性胃扩张。若导出的是大量酸臭气体和粥样食糜的，是气胀性胃扩张。胃管 只能导出少量气体和食糜，或导不出食糜的是食滞性胃扩张。

(2)继发性胃扩张 先出现原发病症状，腹痛剧烈，随后出现嗳气，由鼻孔内流出大量酸臭带草渣的液体。全身症状较重，脉搏快而细弱。送人胃导管后多能导出大量具有酸臭气味的淡 黄色或暗黄绿色的液体(未服任何药物者)，并常常混有少量食糜和黏液。随着液体的排出，病马逐渐安静，但经一定时间后，又复发，再次经导胃排出大量液体， 病情又有所好转。如此反复发作，为继发性胃扩张特征之一。此外，两次发作时间的间隔越短，常为继发性胃扩张特征之一。此外，两次发作时间的间隔越短，常表 示小肠不通部与胃距离越近，腹痛症状也越严重，脱水症状的发展也越快。

3、治疗

用胃管排出胃内气体为治疗原发性急性气胀性胃扩张 的重要方法。再经胃管灌入水合氯醛酒精合剂：水合氯醛10～ 20克 ，95％酒精30～50毫升，加温水300毫升，溶解混合，一次灌服。或用乳酸15—20毫升，酒精100～150毫升，石蜡油500毫升，加水适量，一 次灌服。也可用食醋500～1 000毫升灌服。当使用酸性药物治疗无效时，可改用碱性药物，如碳酸氢钠100～ 150克 ，加石蜡油、水适量，一次内服，则可有效。气胀性胃扩张，用胃管排出气体之后，灌服止酵剂。例如鱼石脂酒精溶液(鱼石脂10～ 15克 ，95％酒精80～100毫升，温水约500毫升)。或灌服鱼石脂10～ 15克 ，酒精80～100毫升，芳香氨醑80～100毫升，加水约500毫升，效果较好。

食滞性胃扩张，用胃管洗胃，胃内容物不易排出，效果并不满 意。应用普鲁卡因粉2 -3克 ，稀盐酸溶液15～20毫升，石蜡油500～1000毫升，常水500毫升，混合，一次 灌服，效果较好。严禁使用大量盐类泻剂，因为它既增加胃的容积，又加重机体脱水过程，易导致病情恶化。

继发性胃扩张，根本疗法在于解除原发病。但也应同时根据疾病发展情况，做相应的对症治疗。

强心补液，与胃肠炎的治疗基本相同。