驴急性胃扩张的诊治

急性胃扩张是由于吃食过多引起急性消化障碍和排泄机能障碍，从而导致胃的急剧扩张，临床表现剧烈的腹痛。可分为原发性和继发性胃扩张。原发性胃扩张又可分为食滞性和气胀性胃扩张;继发性胃扩张通常继发于小肠阻塞及小肠变位。本病主要发生于马、骡，驴发生较少。

2019年8月，青峰山鄉李某饲养的一头毛驴突然出现剧烈的腹痛，出现频繁起卧，并还有卧地打滚，呼吸急促，食欲废绝，眼周、耳根部、颈部等处大量出汗，肘部肌肉震颤，腹肌收缩，低头伸颈，有做呕动作，口腔有酸臭味儿。据李某讲述，该驴在发病前2小时左右采食过量豆渣，豆饼类饲料，食后饮大量冷水，根据临床表现和采食情况，初步诊断为急性胃扩张，由于及时采取导胃、灌药、补液等治疗措施，该驴发病症状有效缓解。为有效防治本病，现将急性胃扩张的发病原因和治疗措施提出以下观点，以供大家参考。

一、病因

原发性胃扩张主要是由于采食过量难以消化的和容易膨胀的豆类饲料、易于发酵的幼嫩青草、蔫青草或堆积发热变黄的青草，贪食过多精料及容易发酵产气的腐败饲料，饱食后立即重役或大量饮冷水引起，另外突然变换饲料也可成为病因。还有就是过度饥饿，突然食入过量而引起。

继发性胃扩张主要是由于小肠不通，以致引起了胃以液体为主要内容物的扩张状态，常继发于小肠阻塞、小肠变位等。

二、症状 

原发性急性胃扩张通常在饱食后1～2小时发病，病初多呈轻微间歇性腹痛，很快即发展成剧烈而持续的腹痛。不断卧地滚转，急起急卧，有时足仰朝天，口咬胸臆，前冲后退，个别病畜起立过程中呈犬坐姿势。眼结膜潮红或暗红，腹围变化不大，呼吸促迫，鼻翼扇动。胸前、肘后、股内侧、颈侧、眼周围或耳根部等局部出汗，严重的全身出汗。肘部肌肉震颤。舌无苔或薄黄苔，口腔湿润或粘滑，并有酸臭味儿，重症出现黄腻苔。肠音逐渐减弱，消失，病初排少量粪，至后期排粪停止。多数病驴有做呕动作，可看到左侧食道沟有逆蠕动波，个别病驴发生呕吐，低头伸颈，鼻孔张开，腹肌强烈收缩，从口或鼻孔流出酸臭食糜。

胃管检查，是临床上探查胃扩张性质和解除胃扩张状态的较为简单实用的方法。下胃管仅能排出少量气体，腹痛症状并不减轻，胃管进入喷门后，再继续推进困难，从胃管握端向内吹气亦不通，将胃管稍向后退回半指即可吹通，如反复进行数次均相同，即可确诊为过食性胃扩张。

气性胃扩张，胃管进入胃内后，立即导出大量酸臭气体和少量粥样食糜，疼痛随即减轻，甚至消失，呼吸也恢复正常。

继发性胃扩张，插入胃管立即喷出大量黄绿色的酸臭液体，腹痛暂时缓解，若原发病未治愈，数小时后又出现疼痛。

直肠检查可见脾脏后移，其后缘可到达髋结节垂线处。但须注意，不能单纯把脾脏后移作为胃扩张的诊断依据，因为有的马驴在生理状态下脾的后缘就在髋结节的下方。

胃扩张的继发症为胃破裂，表现腹痛突然停止，全身出冷汗，胸前更为严重，肌肉震颤，病畜立即转为安静，呆立不动，目光凝滞，若强使行走，步伐散乱，脉搏细弱，心跳紊乱而无节率，结膜蓝紫色，肠音完全消失，体温迅速下降，常在几小时内死亡。

三、诊断

了解草、料和使役情况，原发性急性胃扩张发展快，病情急剧，间歇性腹痛很快转为持续性腹痛。胃管、直肠检查可提供较为可靠的依据。经鼻反复排出粪水，通过胃管可排出酸臭的、淡黄或者暗黄微绿色的大量液体为继发性胃扩张。

四、预防

首先加强经常性饲养管理，建立良好的饲养习惯，要定时定量，饲草和饲料应保持一致，不得随意更改。必须更改时要有过渡期。其次是在劳役过度，极度饥饿时，应注意饲料调理，少喂勤添，避免采食过急和过量。其三是防止马、骡、驴脱缰后进入饲料房和仓库偷吃大量精料，杜绝本病的发生。

五、治疗

首先进行导胃，排除胃内积聚的气体、液体和食糜。然后要解除幽门痉挛，缓解疼痛，投给制酵防腐剂，如水合氯醛20～30g、酒精40～60ml、福尔马林15～20ml、温水500ml，一次内服。鱼石脂15～20g、松节油15到25ml、酒精40～60ml、温水500ml，一次内服。米醋500ml、水合氯醛15～25g，一次内服。除内服药外，亦可静脉注射5%水合氯醛酒精液150～250ml。以上处方对气胀性胃扩张可收到满意的效果。

对食滞性胃扩张，在导胃后应用温水反复洗胃，洗得越彻底越好，然后可用液状石蜡500～1000ml、米醋500ml、水合氯醛粉15～25克，加温水500ml，一次内服。

重症胃扩张或病的后期，为防止心力衰竭、脱水和自体中毒，可采取强心补液等治疗措施。

综上所述，该病从病因上分析，原发性胃扩张主要是饲养管理不当造成，所以在平时的饲养管理过程中，提供优质的饲草和饲料，不得随意改变;在饲喂时要定时定量降低发病诱因。在诊断要区分原发病例，还是继发病，因为治疗原则不同。应该研究应用消食理气中药配合治疗效果会更好。