人畜间布鲁氏菌病研究进展
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摘要：布鲁氏菌病（brucellosis，简称布病）呈世界性流行，全球有超过170个国家有布病报告。20世纪90年代中后期布病呈回升趋势，进入21世纪后疫情更加严峻；感染途径由主要的职业接触感染扩展到非职业的食源性感染，发病区域由北方牧区逐步向周边的半农半牧区和农区扩散，并向南方传播扩散。大多数患者通过直接或间接接触受感染的动物或动物产品感染，大多数动物感染是从患病动物、受污染的饲料和饮水点摄入病原体所致。目前，布病检测方法较多且各有其特点，其中细菌分离培养是“金标准”，补体结合试验（CFT）是OIE公认的确诊试验。疫苗免疫是布病最为有效的控制措施，但目前尚未有国际认可的用于人的布病疫苗，动物疫苗也存在安全性差、免疫期短等多种缺陷。未来需要加强布病监测并制定有效的防治措施，开展多学科、多部门、多领域的携手合作，共同推动布病的预警、监督和防控。 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属细菌引起的一种人兽共患慢性传染病。1887年，英国军医 Bruce在马耳他岛，从死于“马耳他热”的英国士兵脾脏中分离到布鲁氏菌，首次证实了该病病原体的存在。世界动物卫生组织将布病列为须通报动物疫病，我国将其列为人间乙类法定报告传染病、职业病，以及《中华人民共和国动物防疫法》规定管理的二类动物疫病。布鲁氏菌属是布鲁氏菌病的病原体，革兰氏阴性、非运动性、兼性细胞内球菌，可感染多种哺乳动物，包括人类和一些两栖动物。 根据布鲁氏菌宿主偏好、致病性、病原学特征以及表型不同，一般将其分为6个经典菌种：B. abortus（牛），B.melitensis（绵羊和山羊），B.suis（猪、野兔、野猪、驯鹿和啮齿动物），B.canis（犬），B.ovis（绵羊）和B.neotomae（沙林鼠）；5个新发现的种：B.microti（田鼠）、B.pinnipedialis（海豹）、B.ceti（鲸类）、B.inopinata（从人类天然宿主中分离出来）和B.vulpis（狐狸）。此外有报道从两栖动物及其他动物分离出4个特殊种型B.papionis（非人类灵长类动物）、Brucella NFXXXX（澳洲鼠）、B.inopinata-like 09RB8471（非洲牛蛙和大眼树蛙）、BrucellaUK8/14（白树蛙）。各种型人兽共患潜力也不尽相同（见表1）。 B.melitensis、B.abortus和B.suis是人类布病的主要病原。人感染布鲁氏菌主要通过与病畜或其产品接触，有较强的职业性，未经高温消毒的牛奶是城市人群中最常见的布病感染源。近年来，我国人间布病疫情主要由羊种布鲁氏菌引起，呈现由牧区向非牧区转移、由职业人群向非职业人群扩散的趋势，防治形势严峻。 尽管布病是世界上最常见的人兽共患疾病之一，但其在人群中的临床表现不明确，因此容易被忽视；其慢性损伤影响了日常活动，对家庭、生产造成了严重影响；患者确诊后，治疗的重点是针对患者，但总体上对动物传染源的持续威胁重视不够。因此，面对日益严峻的人兽共患病疫情趋势，OIE“One Health”理念提出，应采用多学科的方法来实现人类、动物和环境的最佳健康。布病疫情日益增长趋势表明了兽医机构与公共卫生机构合作的重要性。本文对人畜间布病流行情况，以及人和动物的发病机制、风险因素、临床表现、诊断及防控策略等进行综述，为人畜间布病的共同防治提供参考。 |
